手麻勿忽视肌电图的检查

发布时间：

2024-06-07

　　手麻无力，夜间常常疼醒就是颈椎问题？
　　去做个针灸、理疗反而情况越来越严重？
　　直到就医检查才被告知
　　这是腕管综合症在作祟！
　　这到底是什么病呢？

　　01腕管在哪里？
　　腕管是手与腕交界处、由腕横韧带及腕骨形成的一个骨纤维管道。腕管里有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感觉与运动的正中神经。
　　02什么是腕管综合症？

　　腕管综合症(carpaltunnelsyndrome,CTS)又称正中神经挤压症，是由于正中神经在腕管处受到卡压而引起的一系列症状和体征，患者主诉桡侧3个半手指麻木、疼痛，常因为手麻这一症状而误以为是颈椎病。是以夜间或清晨疼痛较明显，疼痛有时放射到肘，有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合症。或许你很少听说过它，但是它的发病率并不低，是常见的压迫性局灶单神经病变。
　　03常见人群有哪些？

　　1.性别差异：
　　中年女性多见，好发于?30～60岁的女性，男性常有职业病史。
　　2.生活习惯：
　　生活中过度使用电脑、键盘，特别是手腕部位置，在腕管的发展中起着重要作用。

　　3.职业因素：
　　如木工、厨工等长期过度用力使用腕部，腕管内压力反复出现急剧变化：
　　过度屈腕时的腕管内压力为中立位的100倍；
　　过度伸腕时为中立位的300倍。
　　这种压力变化也易引起慢性正中神经损伤。
　　4.患有肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变的患者。
　　04临床表现有哪些？

　　常见于30-60岁的劳动人群。
　　1.腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。
　　2.上述区域感觉减弱或消失--以食指、中指末节掌面为多，拇外展、屈曲和对掌肌力减弱，压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。
　　3.严重者可见鱼际肌萎缩、瘫痪；拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。
　　05腕管综合征如何诊断？

　　肌电图检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式之一。
　　肌电图表现：
　　1.运动神经传导速度末端潜伏期延长
　　2.感觉神经传导速度减慢
　　3.EMG：可有失神经电位出现神经源损害的改变
　　06如何治疗腕管综合征
　　非手术治疗
　　一旦CTS被确诊，优选便是非手术治疗。
　　1、口服药物治疗
　　包括非甾体抗炎药、神经营养药物（甲钴胺）等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。
　　2、夹板/支具治疗
　　常用于患有轻度腕管综合征症状的患者。腕关节中立位支具固定可以缓解甚至消除症状。使用方法为先行支具全天固定3～4周，然后保持夜间固定至症状消失。

　　手术治疗
　　手术目的：
　　为解除正中神经的压迫，为恢复神经功能创造条件。
　　手术指征：
　　1.骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压；
　　2.大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退，电生理检查阳性；
　　3.保守治疗无效。
　　AAOS指南建议：
　　如果临床和/或刺激试验呈阳性并考虑手术治疗，医生需要进行电生理检查。
　　总结
　　腕管综合征是最常见的压迫性神经病变。对于轻度或近期出现症状的病例，应进行保守治疗。手术治疗对中重度腕管综合征病例是有效的。
　　我院手足显微外科与神经内科三区肌电图合作，目前已诊治数十例腕管综合征患者，根据临床症状及肌电图检查，更准确的掌握患者疾病情况，选取更为精准的治疗方案，有效的为患者减轻了痛苦，提高了患者的生活质量。