生命守护，全力以赴 ——— ICU 成功抢救一重症肺炎呼吸衰竭患者
发布时间：
2023-03-27
近日，在我院重症医学科，经历了连续多天的紧张抢救及精心护理，患有重症肺炎并伴有呼吸衰竭的李某病情终于好转，现已从重症监护病房转入普通病房继续治疗。
患者，男， 61 岁，家属代诉：晨起未见患者起床家属去看，发现患者呼之无应答、疼痛刺激无反应、面色及口唇青紫、恶心、呕吐、寒战等症状，家属紧急拨打120 急送入我院。急诊科医护人员边抢救边请重症医学科医生急会诊，值班医生到场后，经过快速体检及评估后，立即将患者转入重症医学科。
患者送入重症医学科时病情危重，面色青紫、呼吸微弱、且明显呼吸气延长、费力，血气分析结果提示，患者出现严重的呼吸衰竭，动脉血氧分压氧合血红蛋白指数仅有正常人的一半。值班医生立即给予无创呼吸机辅助通气，全面了解患者病情并完善各项检查，根据患者有多年慢性阻塞性肺疾病，反复咳嗽、咯痰、喘息、劳累等病史及头、胸部 CT 检查及相关检验结果，诊断为： 1. Ⅱ型呼吸衰竭，2. 肺部感染， 3. 慢性阻塞性肺疾病急性加重。明确诊断后立即为患者制定了一套详细的治疗方案，给予积极有效的平喘、抗感染、抗病毒治疗，抑制炎症反应，并给予营养支持、调节机体免疫力以及稳定内环境等辅助治疗。由于患者病情较重，氧和不能维持，无创呼吸机已不能满足患者呼吸衰竭改善情况，后为患者进行了气管插管，呼吸机辅助呼吸治疗。期间因患者痰量较多，自主咳痰能力差，反复出现氧和下降，给予行床旁支气管镜检查并灌洗。经过重症医学科医护人员积极的抢救及家属的配合，患者逐渐清醒。但因患者肺功能及心力储备极差，多次试脱机都达不到要求脱机拔管，并表示若再不脱机拔管就拒绝治疗。医护人员每天多次与家属及患者沟通病情及治疗计划，白天与患者用写字板写字交流，转移患者注意力，夜间适量镇静让患者入睡，患者焦急的情绪逐渐平复，配合治疗。经过多天的精心治疗及耐心护理，患者病情逐渐好转，生命体征恢复正常，肺部感染较前吸收，脱机成功，转出重症医学科接受进一步的专科治疗。
“ 迅速研判危重症状，争分夺秒抢救生命，细致入微做好护理！”重症医学科会继续发扬积极向上、以人为本的理念，努力组建培养强大的重症人才梯队，从急重症救治开始，到康复全程，不辱使命，分秒必争、救护患者的生命和功能、提高危重症幸存者的生命质量，帮助患者尽早回归家庭、回归社会！
(ICU 陈娟)
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