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内分泌科诊治甲巯咪唑引起迟发型过敏性皮炎 1 例
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内分泌科诊治甲巯咪唑引起迟发型过敏性皮炎 1 例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-10-29 10:57
  • 访问量:

【概要描述】

内分泌科诊治甲巯咪唑引起迟发型过敏性皮炎 1 例

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-10-29 10:57
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  近日,内分泌科确诊甲巯咪唑引起的迟发型过敏性皮炎 1例,并给予科学、合理、有效的治疗,避免了患者出现进一步全身剥脱性皮炎甚至可能危及生命情况的发生,取得了良好的临床效果。
  患者孟某某,男, 47 岁,因“心悸、出汗、消瘦、乏力半年”曾就诊于北京市某医院,确诊 为 甲 状 腺 功 能 亢 进 征 ,Graves 病。予患者甲巯咪唑10mg/次, 3 次/日治疗,服药后患者临床症状逐渐改善,住院10 天后患者出院回到平邑,期间无不适反应。出院后 5 天起,患者出现皮肤瘙痒症状,并出现全身皮疹,患者初始未重视,皮疹呈进行性加重,并出现发热症状,体温波动于 37 . 5℃左右。为求进一步治疗,患者就诊于我科,查体发现周身起片状的皮疹,高出皮肤,疹发红,局部发生片状的融合,并伴皮肤的脱离,面部躯干皮疹多(见图片),追问服药史,患者近半月口服甲巯咪唑治疗。
  甲巯咪唑为抗甲状腺药物,为治疗甲亢的最常用药物之一,其不良反应我们平时发现的比较多的为骨髓毒性和肝毒性,可引起粒细胞减少或肝酶的升高,但是我们对于其第三个毒性往往忽视,甲巯咪唑可引起不同程度的过敏性皮肤反应(搔痒症、皮疹、风疹)。这些皮肤反应大部分是轻微的,经常在继续治疗期间缓解。非常罕见的可引起严重的过敏性皮肤反应,包括泛发性皮炎,脱发、药物诱导的红斑狼疮。
  考虑患者为全身重度皮疹并伴体温升高,嘱患者终止口服甲巯咪唑,开始口服泼尼松 15mg/次, 2 次/日及西替利嗪 10mg/次, 1 次/日治疗, 10 日后门诊再次复诊,全身皮疹明显改善,患者诉未出现新的皮疹,嘱患者避免再次服用抗甲亢药物治疗,建议行甲亢放射性碘治疗。1 月后再次复诊,患者心悸、出汗、消瘦、乏力症状消失,化验甲状腺功能正常,并未再出现全身皮疹症状。
  (内分泌科、呼吸内科病区孙文强 厉东亚)

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