急症心脏起搏—— — 心内科成功救治一阿斯综合症患者

分类：健康知识
作者：
来源：[平邑县人民医院]
发布时间：2014-12-08 17:48
访问量：

【概要描述】

急症心脏起搏—— — 心内科成功救治一阿斯综合症患者

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　　阿斯综合症(Adams-Stokes综合征)是由于病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，引起心排量-过性减少而使脑缺血、缺氧。临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止 2-3 秒可表现为头晕；4-5 秒则面色苍白、神志模糊； 5-10 秒则可出现晕厥； 15 秒以上则发生抽搐和紫绀。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到。

　　患者为一 62 岁男性，心电图显示：完全性房室传导阻滞，心率约 30 次/分，反复阿斯综合症发作， 24 小时动态心电监测显示，患者心脏停搏 262 次，最长停播时间达 84 .19 秒，实属罕见，患者反复出现意识丧失、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等症状。给以静脉应用异丙肾上腺素，效果不佳，仍反复阿斯综合症发作。

　　心内科张开颜主任医师查看患者后，决定立即给予患者心脏起搏器植入。手术于 2014 年 11月 9 日上午进行，术中患者再次出现心脏停搏，停搏时间约 40 余秒，意识丧失、抽搐，暂停手术，立即给予心脏按压，增加异丙肾上腺素用量等抢救措施，患者症状渐缓解。待心律、心率稳定后手术继续，成功为患者植入永久性心脏起搏器一台。患者术后未再出现阿斯综合症发作，痊愈出院。

　　(心血管内科二病区刘向红)

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