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临床工作中经常碰到家长询问小儿夜间出汗的问题，主要表现为每晚入睡后汗出，醒后汗止，出汗部位主要是枕项及胸背部，汗出淋漓，以致枕头被单湿透，起居、饮食如常，但有时弄的家长异常紧张。
医学上将在醒觉状态下的出汗，称为“自汗”。将睡眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病症名，是以入睡后出汗异常、醒后汗泄即止为特征的一种病征。盗汗有生理性和病理性之分，尤其是小儿生理性盗汗的发生率很高，需要掌握如何区分生理性和病理性盗汗。
生理性盗汗：小儿时期，皮肤幼嫩，水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增加多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初 2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。
病理性盗汗：有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有表现，应根据小儿的喂养情况、室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨 X 线射片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。
结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此，有面色潮红、低热消瘦、食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉、结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点需要注意，详细检查颈部淋巴结有无肿大，这对小儿结核病的诊断极具价值。
综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再做出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。
(儿科二区 牛和红)
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