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SLNB 在乳腺癌中的运用

健康知识

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SLNB 在乳腺癌中的运用

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:13
  • 访问量:

【概要描述】

SLNB 在乳腺癌中的运用

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 18:13
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  腋淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后因素之一。腋淋巴结清扫(简称ALND)被视为评价腋淋巴结状态的唯一标准而广泛展开,但可引起患侧上肢淋巴水肿、肩关节活动障碍等诸多并发症,这对于无腋淋巴结转移的患者是不必要的。近年来早期乳腺癌腋淋巴结阴性患者发现增多,所以采用损伤最小的方法来获取腋淋巴结状态的前哨淋巴结活检(简称 SLNB)已成为乳腺癌治疗中的热点。大量的临床试验证实,乳腺癌 SLN 阴性的患者可以避免进一步的 ALND ,在倡导循证医学的今天,NSABP 、B-32 临床试验结果更是为乳腺癌 SLNB 技术的临床应用提供了强有力的证据支持。
  SLNB 的适应症及禁忌症:
  (1)适应症: 临床早期浸润性乳腺癌(T1 和 T2 期)、临床腋淋巴结阴性、单发肿瘤,以上条件同时具备。患者年龄、性别及肥胖不受限制。
  (2)绝对禁忌症: 组织学或细胞学已证实腋淋巴结阳性、对示踪剂过敏和炎性乳腺癌。
  (3)相对禁忌症:T3 期肿瘤、患侧乳腺或者腋窝已经接受过手术或放疗、多中心或多灶性肿瘤、妊娠期乳腺癌。
  SLNB 方法的选择和优缺点:
  SLNB 方式可根据示踪剂不同分为三类:以放射性核素作为失踪剂、以蓝色染料作为示踪剂,已经同时运用上述两种方式的方法。核素示踪剂价格昂贵且存在放射污染、操作复杂,故我们通常采用价格较低廉、使用较安全方便的染料示踪剂进行染色。
  操作方法:
  术前 5-10min 注射亚甲蓝于肿块或乳晕周围,加以按摩 5-10min ,于腋窝下方取弧形切口,找到蓝染的淋巴结,即为前哨淋巴结,然后根据前哨淋巴结情况决定是否行腋窝清扫。
  (外四科 裴磊)

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