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腋淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后因素之一。腋淋巴结清扫(简称ALND)被视为评价腋淋巴结状态的唯一标准而广泛展开，但可引起患侧上肢淋巴水肿、肩关节活动障碍等诸多并发症，这对于无腋淋巴结转移的患者是不必要的。近年来早期乳腺癌腋淋巴结阴性患者发现增多，所以采用损伤最小的方法来获取腋淋巴结状态的前哨淋巴结活检(简称 SLNB)已成为乳腺癌治疗中的热点。大量的临床试验证实，乳腺癌 SLN 阴性的患者可以避免进一步的 ALND ，在倡导循证医学的今天，NSABP 、B-32 临床试验结果更是为乳腺癌 SLNB 技术的临床应用提供了强有力的证据支持。
SLNB 的适应症及禁忌症：
(1)适应症： 临床早期浸润性乳腺癌(T1 和 T2 期)、临床腋淋巴结阴性、单发肿瘤，以上条件同时具备。患者年龄、性别及肥胖不受限制。
(2)绝对禁忌症： 组织学或细胞学已证实腋淋巴结阳性、对示踪剂过敏和炎性乳腺癌。
(3)相对禁忌症：T3 期肿瘤、患侧乳腺或者腋窝已经接受过手术或放疗、多中心或多灶性肿瘤、妊娠期乳腺癌。
SLNB 方法的选择和优缺点：
SLNB 方式可根据示踪剂不同分为三类：以放射性核素作为失踪剂、以蓝色染料作为示踪剂，已经同时运用上述两种方式的方法。核素示踪剂价格昂贵且存在放射污染、操作复杂，故我们通常采用价格较低廉、使用较安全方便的染料示踪剂进行染色。
操作方法：
术前 5-10min 注射亚甲蓝于肿块或乳晕周围，加以按摩 5-10min ，于腋窝下方取弧形切口，找到蓝染的淋巴结，即为前哨淋巴结，然后根据前哨淋巴结情况决定是否行腋窝清扫。
(外四科 裴磊)
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