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内五科成功治疗爱迪生病一例
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内五科成功治疗爱迪生病一例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-11-29 11:20
  • 访问量:

【概要描述】

内五科成功治疗爱迪生病一例

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-11-29 11:20
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  近期,内五科通过应用糖皮质激素成功治疗爱迪生病1例,取得了良好的临床效果。
  患者陈某,男,65岁,主因“频繁恶心、呕吐、呃逆2天”入院,头颅CT示双侧基底节区及桥脑梗塞。入院后予抗血小板聚集,改善循环及营养神经药物治疗。化验示空腹血糖2.95↓mmol/L,血鈉106.5↓mmol/L,血氯76.66↓mmol/L,二氧化碳20.0↓mmol/L,考虑可能与患者进食欠佳,频繁恶心、呕吐有关,予间断输注高浓度葡萄糖及高张氯化钠溶液纠正低糖、低鈉、低氯血症。治疗过程中反复3次化验无改善,患者逐渐出现言语不清、行动异常进而陷入嗜睡状态,并进展成昏迷,患者生命危在旦夕。厉东亚副主任医师组织全科进行病例讨论,尽管患者的症状、体征及实验室检查不典型,肾上腺CT及尿皮质醇、血ACTH正常,但讨论的结果斩钉截铁:爱迪生病。
  爱迪生病,又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,因肾上腺皮质破坏,肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素分泌缺乏引起,主要病因肾上腺皮质萎缩(与自身免疫有关)和肾上腺结核,发病率为4/10万,多见于成年人。临床特点为倦怠感、无精神、四肢肌力下降,皮肤颜色变黑、女性腋毛和阴毛稀少或脱落,体重减轻,喜食含盐高的食物、恶心、呕吐、体位性低血压。实验室检查特点:1.血糖下降。2.血钠、血氯减少。3.中度酮症,血浆CO2为15-20 mol/L。4. ACTH兴奋试验低于正常水平。5. B超或CT提示肾上腺萎缩或破坏、钙化。6.全身皮肤黑色素增多。
  明确思路后,治疗随即展开,考虑到糖皮质激素同时具有盐皮质激素的作用,可同时纠正低血糖及低鈉低氯血症,予地塞米松针剂联合高张氯化钠及高浓度葡萄糖溶液治疗,患者很快出现了意识状态的好转,并恢复正常的言语及行动,未再次出现恶心、呕吐、呃逆症状。复查血糖5.22mmol/L,血鈉139.3 mmol/L,血氯100.0 mmol/L,二氧化碳24.9 mmol/L,完全正常。
  病人的生命就是我们的使命,不要轻言放弃,努力再努力,我们的双手就能缔造生命的奇迹。

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