2013年度心内科新技术(内一科、内四科)--超声引导下深静脉穿刺
发布时间:
2014-05-28
既往深静脉穿刺均需进行盲穿,所谓盲穿就是通过肉眼观察和手触摸的方法判断患者的血管状况,再运用个人经验进行穿刺。穿刺成功与否几乎完全取决于穿刺者的技术及患者血管的状况,如果患者血管条件差或穿刺者经验不足等均会导致穿刺成功率的下降。2013年度我院心内科成功开展了彩超引导下深静脉穿刺术,该项技术可以广泛应用于内外科危重患者的抢救、血液透析、麻醉、中心静脉压检测等。
彩色多普勒超声血流显像技术属于实时二维成像技术,与B超图像结合,根据来自流动中红细胞的超声散射频率变化来探测血管及血流情况。按血流流向或离开探头方向以彩色(红或蓝)表示,彩色区即为血管区,根据颜色的不同区别锁骨下动脉、静脉,同时应用B超探头相配套的穿刺引导架(保持穿刺针总是在超声扫查范围内,当针准确定位后,探头可撤离),可以在B超显示屏的直视下调整穿刺针的角度及深度,使穿刺针准确到达穿刺部位,直观性强,同时防止穿刺针穿出静脉,在多普勒超声引导下很容易辨认动静脉,因深静脉都与相应的动脉伴行,在多普勒超声引导下穿刺避免了刺破动脉造成血肿,同时可以在B超监视下观察导丝进入静脉的深度及方向,及时调整,防止导丝进入过深,同时也可以监视导管进入的方向及深度。
采用彩色多普勒引导下实施深静脉导管穿刺及置入术,和经验性盲穿相比明显提高了深静脉穿刺成功率,减少手术中穿刺次数,减少手术时间,减少手术并发症的发生,减少了医疗风险。