新式腹腔镜阑尾切除术
发布时间：
2013-09-30
腹腔镜阑尾切除术因其微创性的优点而受欢迎，我院外四科在熟练掌握常规三孔腹腔镜阑尾切除术基础上不断创新，目前采用辅助性腹腔镜阑尾切除术，现已施行10例，微创性及可操作性、经济性均占有很大优势。
辅助性腹腔镜阑尾切除术，即在麦氏点取一个1cm的腹腔穿刺口，在脐部用5mm-10mm的腹腔镜辅助寻找阑尾，镜下将其拉至腹腔外，用常规开放式阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜。辅助性腹腔镜阑尾切除术是将传统的外科操作与现代腹腔镜技术完美结合而产生的新的治疗手段，此方法恰好结合二者的优势。
首先，CA(传统开腹阑尾切除术Conventional appendectomy)中约1/3左右可采用3cm左右的小切口完成手术，但是开腹手术中，许多阑尾的寻找成为操作的一个主要步骤和难点，从而使得小切口下的CA较为困难。LA(腹腔镜阑尾切除术Laparoscopic appendectomy)的优点在于其寻找阑尾方便，避免了手套、纱布等对浆膜的刺激，减少肠粘连、肠梗阻发生机率，且可减少误诊。
其次，本方法又省去了腹腔内反复电凝、止血、结扎等精细操作，腔镜初学者很容易掌握。而且结扎、缝合等处理比较可靠，并能荷包包埋残端，避免或减轻腹腔粘连的发生。
本方法没有复杂的腹腔内操作，术中绝对压力性气腹时间<20min，减轻气腹干扰，阑尾切断在腹腔外，减少腹腔污染的机会，降低腹腔残余感染发生率。
另外，本方法不使用昂贵的一次性耗材，大大降低医疗费用，减轻了病人负担，却同样取得腹腔镜切除阑尾的临床效果。
辅助性腹腔镜阑尾切除术适应于慢性阑尾炎;急性单纯性阑尾炎;化脓性阑尾炎病程较短、腹腔镜下检查阑尾无坏疽穿孔。不适合于回盲部固定、粘连重，对阑尾坏疽、穿孔、异位阑尾也不宜采用。
所以治疗还要针对病人的具体情况选择适宜的手术方式。
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