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三次开颅、奇迹生还
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三次开颅、奇迹生还

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-09-13 14:35
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【概要描述】

三次开颅、奇迹生还

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  • 分类:特色医疗
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  我院神经外科近期收治一例重型颅脑损伤患者,经三次开颅顺利康复,出院时语言及肢体功能正常。

  患者因被人用重物击伤头部入院,入院后行颅脑CT检查提示多发性颅骨骨折,左侧颞部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血。急症行左颞部硬膜外血肿清除术,术中探查硬膜下时出现急性脑膨出,考虑有对侧血肿形成,及时关颅复查颅脑CT。CT提示右侧枕部硬膜外血肿形成,争得患者家属同意再次行右侧枕部硬膜外血肿清除术,手术顺利,术后返回病房,巡视病房时见患者右侧瞳孔不规则,再次复查颅脑CT见右侧颞部硬膜外血肿形成,仍需手术治疗。及时申请输血,告知家属,准备第三次全麻手术,术中血压下降至60/30mmHg,麻醉师及时纠正血压,顺利完成手术,术后血压100/60mmHg。考虑术后患者可能出现躁动,易造成颅内再次出血,遂手捏人工呼吸器转ICU镇静,呼吸机支持治疗,第二日撤机,神志逐渐好转后返回神经外科,在经过一段时间的精心治疗及护理后,病人顺利康复出院。

  一般来说迟发性颅内血肿是指头部外伤后,清除颅内血肿一段时间后又在不同部位发现血肿者,其发病率约1%-10%,发病高峰常在脑外伤后72小时内,本病的预后较差,死亡率为25%-55%,死亡率极高,提高救治水平的关键在于密切的病情观察,及时复查CT,抓住时机迅速清除血肿,保护脑功能,并给予合理的术后处理。迟发性血肿需要多次手术,有些患者家属难以理解,在整个治疗过程中,由于医生与家属有着很好的沟通,家属一直都非常理解并支持医生的治疗方案。

  该例患者的成功救治,得益于我院在处理特重型颅脑外伤从手术室—ICU—普通病房的较为清晰、顺畅整体治疗流程,同时各种与脑外伤救治相关的力量又得到了良好而有效的整合,也标志着我院颅脑外伤的救治水平迈上了一个崭新的台阶,为周边颅脑外伤患者的救治提供了更加安全、更加人性化的服务平台。

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