外三科成功救治双侧脑出血并多重耐药菌感染患者一例
发布时间：
2012-09-06
近期,一位50岁的双侧脑出血并多重耐药菌感染男性患者经外三科全体医护人员的共同努力痊愈出院了。该病人的救治成功，标志着外三科在治疗危重病人方面有着丰富、成熟的临床经验。
该患者因突发昏迷伴右侧肢体瘫痪3小时急诊入外三科，急查颅脑CT示患者双侧基底节脑出血，其中左侧基底节区出血量45ml,右侧基底节区出血量20ml。接诊医生李广建副主任医师和王连运主治医师紧急制定治疗方案，急症行左侧脑内血肿微创置管引流术，手术顺利。由于患者有长期吸烟史且处昏迷状态，术后第10天患者出现吸气性呼吸困难，查胸部CT示坠积性肺炎，右侧较重，再次行气管切开术，因患者咳痰无力，雾化排痰的同时请肺功能室厉秀玲主治医师行纤维支气管镜深部直视下吸痰，多次行痰培养及药物敏感实验检查，痰培养查出多重耐药菌(multiple resistant bacteria)—鲍曼不动杆菌及真菌感染。为控制多重耐药菌的传播，外三科医护人员严格遵守多重耐药菌感染隔离制度，立即将患者单间隔离，相关医疗器械、器具专人专用并及时消毒处理，同时根据药敏试验选用亚胺培南西司他丁钠和氟康唑等药物抗感染治疗。在外三科全体医护人员的共同努力下，47天后，患者肺部感染得以控制，神志恢复清楚，痊愈出院。
通过该例脑出血合并肺部多重耐药菌感染患者的治疗，我们体会如下：一、尽早采取积极的手术治疗排除血肿，以利促进患者清醒及神经功能尽早恢复；二、一旦患者出现肺部多重耐药菌感染，应做到：①保持患者气道通畅，必要时气管切开；②明确病原诊断及药敏试验，敏感药物控制病原感染；③严格管理感染患者及带菌者，辟专室、专区进行隔离；④ 根据药敏实验，选择抗生素，充分排痰是治疗的关键。
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