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亮出肺栓塞的真面目,其防治亟待加强认知
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亮出肺栓塞的真面目,其防治亟待加强认知

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-08-30 17:20
  • 访问量:

【概要描述】

亮出肺栓塞的真面目,其防治亟待加强认知

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  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-08-30 17:20
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  我国每年肺栓塞发病达310万例,但接受规范治疗的患者数量非常有限,专家呼吁——亮出肺栓塞的真面目,其防治亟待加强认知
  48岁的患者潘某,因左股骨颈骨折接受手术治疗后住在创伤骨科病房,术后第三天下床活动时突然出现憋气、呼吸困难、昏厥,内二科、骨科和CT室值班医护人员紧急启动抢救系统,通过肺CT血管造影检查,发现他的左、右肺动脉主干均有血栓形成,诊断为急性肺栓塞,经紧急溶栓、继以抗凝治疗,终于将潘先生从死亡的边缘抢救回来。在身体恢复后,潘先生向医生询问:“这差点夺去我生命的肺栓塞到底是什么病啊,我以前怎么没听说过?”在门诊治疗中,有很多患者像潘先生一样,对肺栓塞一无所知,肺栓塞防治亟待认识,结合本病例做一讨论,“亮出肺栓塞的真面目”,实属必要。
  1.肺栓塞在我国“高发而少见”:一提起心肌梗塞,普通民众都知道,而对于肺栓塞,知晓程度就很低了。肺栓塞是由于人体外周静脉或右心腔内形成血栓,血栓脱落后堵塞于肺动脉内而形成的严重疾病,其发病率、病死率和致残率很高。肺栓塞的发生与深静脉血栓密切相关,80%-90%的肺栓塞栓子来源于下肢的深静脉血栓,将近一半的近端深静脉血栓脱落会导致肺栓塞,深静脉血栓为因,肺栓塞为果。在美国,肺栓塞在各类死亡原因中居第三位,已受到普遍关注。但在我国,百姓对肺栓塞认识不足,往往不能及时发现该病。基于欧美和亚洲部分国家的流行病学资料,推算我国的肺栓塞发生例数每年至少有310万。然而目前诊断的病例数远远低于这个数字,对参加肺栓塞国家攻关课题的40家医疗单位进行的调查结果显示,每年只有2500例肺栓塞患者得到了规范化的诊断与治疗。
  2.注意急、慢性肺栓塞的发病表现:肺栓塞按临床病程可分为急性肺栓塞和慢性栓塞性肺动脉高压,急性肺栓塞临床分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。深静脉血栓形成脱落阻塞肺动脉形成肺栓塞,如果没有经过正确的治疗,血栓不能及时溶解,会逐渐慢性化,血栓也可能会反复脱落到肺动脉,进一步加重这种情况,形成严重的肺动脉高压和右心功能不全,称之为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,简称慢性肺栓塞。
  3.高危人群应做定期检查:40岁以上、肥胖、高血脂、骨折、髋关节或膝关节置换术、外伤或手术、长期卧床、心力衰竭、中风或瘫痪、口服避孕药、妊娠、静脉曲张、以往有血栓形成史、肾病综合征,以及某些遗传因素,均可以使肺栓塞发生的危险性增加。对于一个临床怀疑肺栓塞的患者,一定要注意下肢的检查;对于一个出现了下肢静脉血栓的患者,一定要注意是否发展为肺栓塞。
  深静脉血栓为因,肺栓塞为果,要预防肺栓塞,首先要预防深静脉血栓的发生。深静脉血栓的高危人群如骨折、髋关节或膝关节置换术后的老年人、中风瘫痪或卧床的患者,应在医生指导下进行预防性抗凝治疗,鼓励患者尽早下地活动,也可以穿弹力袜、使用弹力绷带或间歇加压泵促进静脉回流。此外,还要下决心改变生活方式:戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅,避免过度悲痛或长期忧虑。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜、水果、豆类、黑木耳、大蒜,适量饮茶,均有预防血栓的作用。
  4.治疗时要依据病情采用适当方法:一旦发现或怀疑发生肺栓塞,病人应卧床、保持大便通畅、防止用力动作、抬高患病的肢体,已经确诊的病人最好在医院接受严密监护。可根据不同情况采取抗凝、溶栓、介入及手术方法进行治疗,防止致命性肺栓塞的发生。
  据悉,肺栓塞已经引起了相关医疗部门的高度重视,在首都医科大学附属北京朝阳医院牵头下,成立了“全国肺栓塞—深静脉血栓形成防治协作组”并在全国范围开展了对肺栓塞的规范诊疗与防治,参加防治协作组的205家医院,每年诊断的病例数较10年前均有10倍以上的增长,肺栓塞病死率从25%下降到9%。

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