反复肛内肿物脱出， 警惕恶性病变！
发布时间：
2026-01-04
近期我科收治了一位74岁老年女性患者，其主诉为反复出现肛门内肿物脱出，并伴有少量鲜红色血迹，病程持续已逾一年。起初，肿物仅在排便时脱出，便后可自行还纳，症状时轻时重，患者及家属误以为是常见的痔疮脱出，未予足够重视，未及时就医。然而，随着病情进展，脱出频率增加，且出血情况间断出现，遂来我科门诊就诊。经详细问诊与体格检查，结合肛门指诊及肛周镜检，发现直肠下段存在一不规则、质地偏韧的隆起性病变，高度怀疑为直肠肿物，而非单纯痔核脱出，遂建议患者尽快住院，进行规范评估与手术干预。
患者既往有“脑干梗死”病史，长期服用阿司匹林等抗血小板药物进行二级预防。为降低围手术期出血风险，我科积极联合神经内科会诊，在确保脑血管事件再发风险可控的前提下，指导患者暂停抗凝药物，并择期安全入院。入院后完善相关术前检查，最终行经肛门局部扩大切除术。术后切除组织送病理检查，结果令人警醒：病理诊断为“直肠恶性黑色素瘤”，免疫组化支持黑色素细胞来源，属高度恶性肿瘤。
第一时间将结果告知患者家属，详细沟通病情进展、肿瘤生物学行为及后续治疗方案，建议转至肿瘤专科进一步行综合评估，考虑是否需要辅助放化疗或免疫治疗，以期延长生存期、改善预后。此病例提醒临床医师及患者：对长期存在的肛门肿物脱出，即便症状轻微，也应尽早明确病理诊断，切勿因“无痛”或“常见”而延误诊治，以免错过最佳治疗时机。
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