“颈”悬一线，妙手脱险——多学科协作成功救治颈部开放性外伤危重患者
发布时间：
2026-01-04
近日，我院耳鼻咽喉科联合急诊科、重症医学科二部、麻醉科等多科室紧密协作，成功为一名颈部开放性外伤患者实施“气管完全断裂断端吻合修复术”。该手术属于颈部复杂外伤诊疗领域的高难度危急重症救治项目，手术精度要求高、风险系数大，对团队的应急处置能力、多学科协作水平及专科技术实力均提出严苛挑战。此次救治的成功，标志着医院在颈部复杂外伤急诊救治领域的业务水平与综合诊疗能力再上新台阶。
患者43岁，中年男性，因意外导致颈部开放性损伤，被紧急送往我院急诊科时已出现呼吸困难、血压及血氧饱和度下降等危急症状。急诊科医护人员第一时间启动紧急救治预案，耳鼻咽喉科王帆主任接到会诊电话后即刻带领团队赶到，通过查体及影像学资料明确诊断：颈部开放性外伤伴气管完全断裂、甲状腺损伤。
多学科协作
1.手术前
鉴于患者病情凶险，王主任当机立断，联合ICU、麻醉科医护人员制定详细手术及围手术期管理方案。因患者气管完全断裂，麻醉科与ICU先于气管断裂处紧急插管并初步止血，随后通过升压给药、补液备血，使患者各项生命体征趋于平稳，为手术安全开展奠定基础。
2.手术中
颈部空间狭窄且血管、神经密集，手术需精准找到气管断裂断端，避免血管损伤引发大出血，同时保护纤细的喉返神经以防永久性声嘶。耳鼻咽喉科团队密切配合，凭借精湛技艺，小心翼翼分离组织、清理创面，精准吻合气管断端，同步修复受损甲状腺以最大程度保留其功能，并进一步探查喉返神经。整个手术历时2小时顺利完成，术后常规行低位气管切开术，成功重建“生命通道”。
3.手术后
术后患者转入ICU严密监护，ICU团队制定个性化方案，监测关键指标并预防并发症；耳鼻咽喉科每日查房，观察吻合口愈合情况并指导呼吸功能锻炼。患者病情稳定后转回普通病房，科室持续做好术后护理与康复指导。经两周精心治疗，患者吻合口愈合良好，无明显不适，拔除气管套管后顺利出院。
颈部作为人体“生命枢纽”，集中了气管、食管、大血管及神经等关键结构，开放性外伤极易引发严重并发症甚至危及生命。其中，气管完全断裂会导致呼吸道梗阻，患者短时间内可能窒息死亡；即使是部分损伤，也可能因气道狭窄、感染影响呼吸功能。颈部大血管破裂会迅速引发失血性休克，神经损伤则可能导致发声、吞咽功能障碍甚至永久性功能损伤。因此，此类患者需第一时间送往具备救治能力的医院，由专业团队紧急处理，避免延误最佳治疗时机。
近年来，耳鼻咽喉科在颈部外伤、早期喉癌微创、鼻窦肿瘤等疑难重症诊疗中积累了丰富经验，持续突破技术瓶颈。此类手术，既体现了医院多学科协作的高效精准，也彰显了耳鼻咽喉科在颈部复杂外伤诊疗领域的扎实实力。
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