反复泌尿系结石背后的“钙危机”｜一颗巨大甲状旁腺腺瘤，48小时MDT接力闯过生死关
发布时间：
2026-11-12
50岁的张先生（化名）多年饱受泌尿系结石困扰，结石反复复发。10月15日一早，他入住平邑县人民医院泌尿外科，准备接受取石手术，摆脱这块“心病”。
术前常规检查，本是为取石手术筑牢安全防线，一项检验结果却揪出了潜藏在体内的致命“定时炸弹”：血钙3.62mmol/L，远超正常参考范围，达到高钙血症危急值！
险情接踵而至。11:38，患者突发高钙危象，并发恶性心律失常。高钙危象属于凶险的内科急症，进展极快，随时可能诱发心跳骤停，生死只在分秒之间。泌尿外科团队第一时间识别险情，紧急邀请重症医学科会诊。会诊后，患者转入重症医学科一部监护救治，及时有效的生命支持，为探明病根抢下宝贵的救治窗口。
稳住生命体征只是第一步。重症医学科一部田凤美主任团队没有局限于单纯降钙、护心的对症处理，结合患者反复结石病史，敏锐溯源：反复结石合并严重高钙血症，高度怀疑甲状旁腺功能亢进。团队立即联系甲状腺乳腺外科裴磊主任会诊沟通，同步完善骨代谢相关检验。结果提示：甲状旁腺激素（PTH）高达367pg/ml，接近正常上限的6倍。高钙血症合并PTH显著升高，原发性甲状旁腺功能亢进的诊断指向明确。结合检验结果，裴磊主任判断病灶极有可能来自甲状旁腺，患者病情危重，需尽快完成病灶定位评估，评估手术时机。随即安排甲状腺彩超、颈部CT进一步探查，影像结果让所有人一惊：甲状腺右叶后方可见一枚囊实性包块，大小约8×4×3cm，肿物已经突入胸骨后。
正常甲状旁腺仅有黄豆大小，而这枚腺瘤长径达到8厘米，还扎根于胸骨后这一高危位置，周围大血管、脏器密布，手术风险极高。结合患者高钙危象、恶性心律失常病史，病情随时可能再次恶化，裴磊主任建议尽快转至甲状腺乳腺外科，全面评估、排除手术禁忌后尽早手术。
10月16日患者平稳转入甲状腺乳腺外科。科室迅速联动麻醉、影像、护理团队完善术前评估，做好各项预案。10月17日10:30手术如期开展。术中探查证实，这是一枚起源于右侧下极的甲状旁腺腺瘤，从黄豆大小逐步生长，最终长成突入胸骨后的巨大肿物。11:20，手术团队精准操作，将腺瘤完整切除。
术后次日复查，患者血钙、甲状旁腺激素均回落至正常范围。困扰张先生多年的病根成功去除，反复发作的泌尿系结石难题迎刃而解，生命警报彻底解除，目前恢复良好。
此次成功救治，是医院多学科协作（MDT）救治模式的生动实践：泌尿外科术前筛查敏锐捕捉危急指标，第一时间预警；重症医学科精准处置高钙危象、稳住生命体征，同步溯源病因；甲状腺乳腺外科快速研判、果断制定手术方案，实现高效会诊、有序转科、及时手术；影像、麻醉、手术室护理团队全程紧密配合，全方位做好围手术期保障。环环相扣的接力救治，为这台高难度、高风险手术织密安全防护网。
健康科普提醒
很多人反复长泌尿系结石，只盯着结石本身处理，却忽略了背后的内分泌病因。如果结石反复发作，同时查出高钙血症，特别是血钙显著升高、甲状旁腺激素（PTH）上升，一定要警惕原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺腺瘤大多为良性，但会过量分泌甲状旁腺激素，引发高钙、高钙尿，诱发肾结石、骨痛，严重时爆发高钙危象、恶性心律失常，危及生命。多数患者通过切除病变腺瘤，就能从根源解决问题。
有反复泌尿系结石、不明原因血钙升高、持续乏力恶心、莫名心律失常的人群，建议完善血钙、甲状旁腺激素筛查，早发现、早干预。
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