关于新冠相关心肌损伤，你不得不知的那些事儿
发布时间：
2023-02-08
不少“新冠阳康”的小伙伴们观察到自己出现了胸部发闷，气虚气短，心跳过速等症状，因此，包括心肌炎在内的新冠相关心肌损伤话题，引起了广泛关注。
新冠相关心肌损伤是如何产生的？新冠相关心肌损伤的发病机制可能包括机体对病毒产生的细胞免疫反应和体液免疫反应中，炎症细胞和组织细胞释放的大量细胞因子和炎症因子对心肌及全身器官组织造成不同程度的损伤。同时，部分病例由于自身合并心血管基础疾病导致危重症的发生，使死亡率进一步增加。
新冠相关心肌损伤的发生率高吗？危险程度如何？别担心，新冠相关心肌损伤较常见于住院重症患者，普遍人群中发生率较低。当前热度甚高的心肌炎仍属于小概率事件，研究显示，急性心肌炎在因新冠感染住院的患者中发生率为每2.4-4例/1000人。但考虑到国内目前正处于感染高峰后，即便发生概率较低，也可能威胁到多数人的生命安全。温馨提示：心肌炎中比较危险的一个类型是暴发性心肌炎，高发于病毒感染后1-3周内，常见于平时身体健康的年轻人，起病急骤，发展迅速。因此“阳康”后的三周内，小伙伴们一定要密切关注个人身体状态。
如何早期识别和诊断新冠相关心肌损伤？如观察到心跳过快，极度乏力，胸闷，呼吸异常等异常症状。出现这些症状应该如何处理呢？出现这种症状应及时就医。不过也别紧张，目前国内各大医院也陆续推出"阳康"体检套餐帮助我们判断是否存在健康隐患，以及早调理或治疗，确保身体回归佳状态。所以建议体检套餐为：肺部 CT 平扫血常规、高敏肌钙蛋白、超敏 C 反应蛋白、血沉、 D 二聚体等。
诊断心肌损伤的手段具体有哪些？ 针对心肌损伤的诊断，除了相关症状及体征的初始评估，实验室检查手段必不可少。国家卫健委新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》指出：发病早期部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。其中，高敏肌钙蛋白是敏感和特异的定量评估心肌损伤的标志物，持续性增高说明心肌持续进行性损伤和加重，提示预后不良。疑似或确诊为新冠肺炎的患者，出现心肌损伤标志物-肌钙蛋白（ cTNI )升高和／或降低超过第99百分位上限，并排除急性冠状动脉综合征后，诊断新冠肺炎相关心肌损伤。BNP 升高提示心功能受损，是诊断心功能不全及其严重性、判断预后的重要指标，但 BNP 的升高与心肌损伤相比有一定滞后，因此发病极早期检查正常或仅有轻度增高者，短期内需要复查。此外，心电图，超声心动图，胸部 CT 等影像学检查也至关重要。
新冠相关心肌损伤可以治愈吗？经过积极合理治疗，大多数心肌炎一般可以治愈。但需要根据患者的年龄、病情严重程度等情况具体判断。因此大家一定要保持警惕，一旦出现不适反应要及时应对，及时处理。"阳康"阶段要时刻注意休息、保证营养，希望小伙伴们都能早日恢复元气！
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