重症医学科成功抢救一例重症糖尿病酮症酸中毒患者
发布时间：
2024-02-27
近日，我院重症医学科成功抢救了一名重度糖尿病酮症酸中毒昏迷的老年患者，入院时患者病情危重，处于昏迷状态，经科室医护人员积极抢救，目前患者已转危为安，神志清醒，生命体征已经平稳，转到普通病房接受后续治疗。
患者张某，因呼吸困难伴意识不清3小时被收治在我院重症医学科。来院时患者意识不清，面色苍白，全身抽搐，呼吸深快，呼吸可闻及烂苹果味。心电监护示：心率125次/分，呼吸33次/分，血压66/43mmHg，血氧饱和度70%，末梢血糖大于正常高限测不出。据悉，患者有糖尿病病史2年余，未引起患者及家属注意，未规范降糖治疗，且平素饮食未注意。结合患者病史、病症，考虑存在糖尿病酮症酸中毒，感染性休克，患者病情危重，若救治不及时可能使病情加重导致死亡。
ICU医护人员立即成立抢救小组，相互协作，实施抢救。值班医护人员迅速给予患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路、动静脉采血，同时完善相关检查并给予补液、升压、控制血糖等治疗。尿常规提示尿酮体2+，尿糖2+；血气示严重代谢性酸中毒；电解质示血钾6.71mmol/L；肾功示尿素、肌酐均显著高于正常。主治医师结合病史及辅助检查结果，指示继续控制血糖、抗休克等治疗。经抢救后患者血压在血管活性药物作用下维持在110/60mmHg左右，但患者仍存在意识不清、高血糖、代谢性酸中毒、尿少及高血钾。科主任田凤美向患者家属阐述了病情，并拟定了周密的治疗方案。在获得家属充分理解与同意后，重症医学科迅速组织人员为患者展开血液净化治疗(CRRT)，在治疗过程中，医护人员全程密切关注患者的反应，同时密切监控设备运行状况，确保治疗的安全性和有效性。经过CRRT治疗，患者的状态有了明显的改善。原本昏迷的意识状态逐渐好转，各项化验指标也显示明显改善，尿量增多，病情逐渐趋于平稳。这标志着医护人员付出的努力和患者的坚韧不屈取得了成效，患者终于转危为安。入院后的第5日，患者尝试脱机，第7日，病人病情平稳，顺利脱机拔管，转入普通病房继续治疗，后康复出院。
每一次面对生死攸关的抢救，我院重症医学科的医务人员从来没有一丝迟疑。对他们而言，时间就是生命。患者的生命健康是最大前提，用专业的临床知识武装自己，用过硬的医疗技术抢救更多的危重患者，一直都是医务人员的责任。重症医学科全体医护人员始终用精湛的医术、高质量的护理、暖心的服务，为广大人民群众的健康保驾护航！
(ICU 陈娟）
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