输血是一门技术活-守护好病人的“生命线”
发布时间：
2024-02-27
近段时间以来，持续的雨雪天气和“断崖式”降温，加上呼吸道系统疾病高发，献血者人数大幅减少。相反，正值农闲，择期手术的人群却大大增加，临床用血量高位运行，血液保障面临严峻的困难与挑战。那么我们接下来重新认识一下输血。
输血有门槛不是贫血就要输
陈旧的观念是给病人输血，认为输血能补充营养，增强体质，提高免疫力，使患者尽快恢复的功能，这样的做法达不到最佳目的。
一名正常成人体内约有4000毫升血液，失血、造血功能减退、铁及维生素缺乏等原因均可造成不同程度的贫血。当人体失血400毫升以下，可以依靠自身供血及时补充，通常无明显不适，无须输血，称为“安全失血量”；当失血量达600~800毫升时，被称为“危险失血量”，这时人体会出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，需及时输血改善症状；当失血量超过1200毫升时，被称为“死亡失血量”，随时可能危及生命，需尽快补充血液。
因此，在给病人输血前，要严格掌握输血适应症并进行风险评估，在利大于弊且无其它替代措施的情况下，才考虑输血。这样不但节省了宝贵的血液资源，减轻了病人的经济负担，还避免了输血带来的风险。
输血是门技术活不同的人输不同的血
血液里有很多的“家族成员”，一份新鲜血液需要在中心血站经过检验、滤白、分层、分离等多个步骤，最后成功分离出不同血液成分，再输给有需要的患者。因此，电视中“手术室门口家属撸袖子献血”的桥段不会发生，因为献的血输到患者身上需要经过血站层层筛查和考验。
血液是由不同成分组成的，不同的血液成分具有不同的功能，成分输血是指通过离心分离等技术将全血分成不同的种类进行输注，临床常用的成分血液有：
我们经常听到的输血，指的是输红细胞悬液（补充红细胞，治疗贫血），包括悬浮红细胞、辐照悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白红细胞等。而当患者凝血功能异常的患者时则需要输注血浆、血小板、冷沉淀等。这也是国家所提倡的成分输血，根据患者缺什么补什么的原则进行输注。
非必要不输血输血过多也有危害
输血不是绝对安全的，部分病人在输血过程中或者输血后会发生不良反应，较轻的比如发热、过敏等，严重的可能导致溶血、循环超负荷、感染传染病等。所以临床和血站为了保障输血安全，会做一系列检测，如血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血、传染病筛查等。
总之，输血治疗是把“双刃剑”，即快速有效，又伴随风险。
(输血科 周欢）
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