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神经外科病区治疗老年人椎管内神经鞘瘤一例
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神经外科病区治疗老年人椎管内神经鞘瘤一例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2016-04-26 16:58
  • 访问量:

【概要描述】

神经外科病区治疗老年人椎管内神经鞘瘤一例

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  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2016-04-26 16:58
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  近期,神经外科病区成功为一名老年椎管内神经鞘瘤患者实施手术,在全体医护人员的努力下,顺利渡过全麻关、感染关、全消化道出血关,痊愈出院了。
  患者为 78 岁女性,既往有脑梗塞病史,以腰部疼痛为主要症状,疼痛向臀部及双侧下肢放射,伴双下肢无力,症状呈持续性。以 “椎管内肿瘤”为行手术治疗入神经外科病区。因患者高龄,手术及麻醉风险较大,术前麻醉科张玉庆副主任医师亲自探访病人,加之我科积极细致的术前准备,精确术前定位后,在全麻下行经后路椎管内占位切除术,手术顺利。术后患者出现消化道出血、肺部感染并发症,经过输血、抗感染等对症支持治疗,患者症状明显改善,恢复良好。
  椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的 25%左右,在整个椎管的各个节段均可发生,大多为单发,发病高峰在 40 ~60 岁之间,男女性别之间无显著差异。约 2 . 5% 硬脊膜内神经鞘瘤为恶性。椎管内神经鞘瘤病程大多较长,胸段者病史最短,颈段和腰段者较长,有时病程可超过 5 年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85% 左右,疼痛的发生率近 80% 。肿瘤在 MRI T1 加权图像上呈髓外低信号瘤灶,在 T2 加权图像上呈高信号瘤灶;增强扫描:实体性肿瘤呈均匀强化,囊性肿瘤呈环形强化。良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除,绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开,肿瘤全切除而达到治愈,一般很少复发。恶性神经鞘瘤手术切除后宜辅助放射治疗。
  椎管内肿瘤切除是神经外科常见的手术,但涉及老年病人的手术较少,本例病人的成功救治,让我科在此类病例老年人围手术期管理方面积累了更多的经验。
  (神经外科病区 李广健 高长彬 陈祥伟)

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