心内科首次在 PCI 中应用微导管
发布时间:
2016-02-26
CTO 病变(冠状动脉慢性闭塞病变),是目前 PCI 领域最大的障碍和挑战,我院近期成功利用微导管完成一例 CTO 病变的 PCI。
患者女性,63 岁,因阵发性胸痛、胸闷入院。既往心肌梗死病史 2 月余。给予经皮冠状动脉介入诊疗(PCI)。冠状动脉造影显示:左冠状动脉前降支完全闭塞,无残端,可见侧枝循环逆行灌注。尝试开通闭塞血管,应用微导管,导丝较顺利通过闭塞病变,交换导丝并以球囊扩张,再次造影显示前降支开口处狭窄90% ,遂植入冠脉支架一枚,狭窄病变消失,手术顺利完成。
随着介入治疗术者经验的增加以及各类导管器械的创新,微导管这一新的器械在 PCI 中扮演着重要角色,尤其在冠脉闭塞病变(CTO)介入治疗中发挥重要作用,主要原因是,使用微导管易于导丝交换,过病变时交换软导丝,避免损伤血管及穿孔。微导管可以减少导丝的摆动,增加导丝前向支撑力,同时提升导丝强度;在使用硬导丝的时候可以提升导丝的操控性,提高安全性和导丝通过病变的成功率。必要时还可以通过微导管注入造影剂进行远端血管高选择性造影。
微导管可以降低介入操作的复杂性,提高成功率,同时通过减少对比剂使用量和介入治疗时血管破裂风险、降低病人在复杂介入治疗中的风险。
心血管内科二病区 刘向红