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神经内科一病区成功开展颅内动脉狭窄支架成形术?
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神经内科一病区成功开展颅内动脉狭窄支架成形术?

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-12-29 18:05
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【概要描述】近日,一例脑梗死伴左侧大脑中动脉血管重度狭窄的患者在我院神经内科一病区成功实施了颅内动脉支架置入术后,病情大为改善,现已康复出院。

神经内科一病区成功开展颅内动脉狭窄支架成形术?

【概要描述】近日,一例脑梗死伴左侧大脑中动脉血管重度狭窄的患者在我院神经内科一病区成功实施了颅内动脉支架置入术后,病情大为改善,现已康复出院。

  • 分类:特色医疗
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  • 发布时间:2014-12-29 18:05
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  近日,一例脑梗死伴左侧大脑中动脉血管重度狭窄的患者在我院神经内科一病区成功实施了颅内动脉支架置入术后,病情大为改善,现已康复出院。

  患者50岁,一个月前曾因“突发言语不能伴右侧肢体活动不灵4小时”入住我院神经内科一病区治疗,诊断为左侧基底节脑梗死。住院期间行头颅MRA检查示左侧大脑中动脉重度狭窄95%,当时曾建议患者行DSA检查,家属未考虑。经过相关治疗,患者右侧肢体活动不灵及言语不能已明显缓解,于两周后出院。

  然而出院后第4天,患者再次出现突发言语不能伴右侧肢体活动不灵1小时,考虑为“短暂性脑缺血发作(TIA),左侧基底节脑梗死”,遂急来我科诊疗。主管医生在对病人进行了颅脑CTA、全脑血管造影术等一系列完善的检查后,最终确诊病人为左侧大脑中动脉狭窄。因为病人的血管狭窄程度较为严重,高达90%,而且无相关侧支循环代偿,我们迅速组织科室人员会诊,经反复研讨、多方论证,并向山东大学齐鲁医院吴教授、千佛山医院韩教授虚心请教,一致认为该病人非常适合进行颅内支架置入术。如果一旦手术成功实施,将大大降低病人罹患中风的危险,同时通过血管管腔的重新开放,能够很大程度帮助病人脑内供血恢复正常。可以说,实施颅内动脉支架置入术是治疗该患者最佳的治疗方案。但获益常伴风险,毕竟人体中的颅内血管组织中并没有肌层,组织结构脆弱,迂曲复杂,在具体的手术操作过程中极易发生血管破裂、脑血管过度灌注等危险情况。经过拉锯似的反复交待病情危险性、风险性和获益性,多方求医、反复论证的患者及家属最终选择了在我院行介入治疗。

  经过严格讨论及充分准备,在山东大学韩教授的精心指导和我院放射科、麻醉科的密切配合下,首先在患者大腿根部的股动脉置鞘建立起针孔大小的动脉导管通道,再从通道将指引导管、微导丝、球囊、支架准确地送到患者颅内动脉的狭窄处,小心地对狭窄的动脉段进行疏通、扩张、安放支架等精细的操作,将一枚wingspan支架放入颅内已狭窄90%的血管中。手术历时两个小时,过程顺利。术后复查时,患者颅内血流通畅,原来因为动脉狭窄而在血管造影中不能显示的大脑内细小血管都清晰地显影了,心率、血压各项指标平稳。手术结束后,当患者家属亲眼在造影图像上看到手术带来的明显效果后,激动不已,拉着医生的手连声道谢。患者术后康复情况良好,已能下床锻炼,言语恢复,并未出现各类手术并发症,现已康复。

  随着神经科介入治疗的迅速发展,对狭窄血管进行介入支架成形术能够显著改善血管的狭窄程度,对于预防和改善脑缺血有重大意义。

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