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新生儿科成功抢救复方地芬诺酯片中毒一例
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新生儿科成功抢救复方地芬诺酯片中毒一例

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-12-08 20:28
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【概要描述】病例:患儿家属于6小时前发现患儿手拿复方地芬诺酯片瓶(内含10余片)未在意,于2小时前患儿出现精神不振,可喊醒,喊醒后很快入睡,急来诊。

新生儿科成功抢救复方地芬诺酯片中毒一例

【概要描述】病例:患儿家属于6小时前发现患儿手拿复方地芬诺酯片瓶(内含10余片)未在意,于2小时前患儿出现精神不振,可喊醒,喊醒后很快入睡,急来诊。

  • 分类:特色医疗
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  • 发布时间:2014-12-08 20:28
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  病例:患儿家属于 6 小时前发现患儿手拿复方地芬诺酯片瓶(内含 10余片)未在意,于 2 小时前患儿出现精神不振,可喊醒,喊醒后很快入睡,急来诊。来诊时:用手击打足底患儿无反应,强烈刺激后出现哭声,不能回答问题或应声,且很快入睡,时有眼睑上翻,无发热,无呕吐、腹泻、腹胀。查体: T37.0 P156 次/分R17 次/分 BP94/44mmHg ,昏睡,呼吸浅慢,且不规则,皮肤微黄,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径约1mm ,对光反射减弱,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,心率快,律齐,腹部软,肠鸣音存在。末梢循环可,肌张力减弱,腱反射减弱。

  值班人员立即给予抢救措施,建立静脉通路、保持呼吸道通畅、面罩吸氧、心电监护,生理盐水洗胃,20% 甘露醇导泻,予以纳洛酮 0 .1mgim ,后予以纳洛酮 0 .1mg ivdrip ,间隔 2 小时后再次予以纳洛酮 ivdrip ,同时给予补充液体、维生素 C 、西咪替丁、还原性谷胱甘肽、速尿等药物保护胃肠及肝肾脑等脏器功能,完善血常规、肝肾功、心肌酶、电解质等检查。约半小时后患儿瞳孔逐渐增大,对光反射明显好转,呼吸规律,心率约 140 次/分,可唤醒回答问题。约 4 小时后,患儿醒来,可与家长交流,神智清晰,生命体征稳定。

  复方地芬诺酯中毒后可引起心肝脑肾等系统损伤,重时可有神经功能系统后遗症的发生,甚至危及生命。故在抢救患儿生命的同时,应尽量减少各系统后遗症的发生。纳洛酮为其解救药,是一种非特异性阿片受体拮抗剂,其拮抗中毒所致中枢神经抑制作用主要通过阻断内源性阿片肽对呼吸中枢的抑制促进自主呼吸恢复。

  复方地芬诺酯虽是良好的止泻药物,但不适于 2 岁以下患儿,故应慎用。 2 岁以上的患儿应在医生的指导下用药,切忌擅自加大剂量。同时提醒广大的儿童家长要加强药品管理,要儿童远离危害。

  

(新生儿科 陈国英 许士伦)

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