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內十二科收治 1 例高血压致脑后部可逆性白质病变患者
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內十二科收治 1 例高血压致脑后部可逆性白质病变患者

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2014-12-08 20:33
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【概要描述】近日,一位病人由门诊收入内十二科住院治疗。该患者有长期高血压病史,在家简单不正规口服降压药物治疗,血压控制不理想。本次住院原因为口服药物不能缓解的头痛,伴有视物模糊、头晕、记忆力下降等表现。

內十二科收治 1 例高血压致脑后部可逆性白质病变患者

【概要描述】近日,一位病人由门诊收入内十二科住院治疗。该患者有长期高血压病史,在家简单不正规口服降压药物治疗,血压控制不理想。本次住院原因为口服药物不能缓解的头痛,伴有视物模糊、头晕、记忆力下降等表现。

  • 分类:特色医疗
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  近日,一位病人由门诊收入内十二科住院治疗。该患者有长期高血压病史,在家简单不正规口服降压药物治疗,血压控制不理想。本次住院原因为口服药物不能缓解的头痛,伴有视物模糊、头晕、记忆力下降等表现。初始我们考虑诊断为高血压脑病或脑血管意外,但给予脑核磁共振检查后,发现患者桥脑、双侧小脑、双侧大脑颞叶及枕叶皮质弥漫性对称性大片脑水肿,灰质未受累,强化未显影,不支持以上诊断。血检见肾功能异常,双肾彩超检查见慢性肾小球肾炎表现,心脏彩超检查考虑高血压性心脏病表现。我们查阅了大量临床资料,进行了全科会诊、院内多学科会诊,最终确诊为高血压致脑后部可逆性白质病变综合征。明确诊断后,我们积极制定治疗方案,给予降压、治疗肾功能不全、脑保护等相关药物治疗。 1 周后复查脑核磁共振,见脑干、小脑区病变消失,大脑皮质受损区域明显减少。 2 周后复查脑磁共振,见脑内病变完全消失。

  可逆性脑后部白质病变综合征(reversible posterior leukoencephalopathysyndrome , RPLS)的概念最早于 1996年由 Judy Hinchey 提出,多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者。临床主要表现为急性或亚急性起病,症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲或其他视觉改变、小脑性共济失调等。

  本病是一种可逆性病变,经过积极治疗可以好转,但此病在临床上又极易被误诊为脑梗塞,所以说早期治疗的关键在于作出正确的诊断。本病例的成功诊治展现了我院医师扎实的理论基础及医院多学科的团结协作精神。

 

(内十二科 葛彬)

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