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普外科二病区成功完成半肝血流阻断下精准肝Ⅰ段、Ⅳ b 段切除术
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普外科二病区成功完成半肝血流阻断下精准肝Ⅰ段、Ⅳ b 段切除术

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-12-28 09:52
  • 访问量:

【概要描述】

普外科二病区成功完成半肝血流阻断下精准肝Ⅰ段、Ⅳ b 段切除术

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  • 发布时间:2015-12-28 09:52
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  近年来肝门部胆管癌发病率有上升趋势,根治性手术往往需行半肝切除或三叶肝切除术,然而如果肿瘤侵及左右肝管或左右三级肝管,均不适应这种手术方式,大多患者只能放弃手术治疗。近期,我院普外科二病区成功完成了半肝血流阻断下行肝第Ⅰ段、Ⅳ b 段切除术,解决了上述难题。
  该患者为中年男性,因 “上腹部撑胀不适伴皮肤瘙痒 2 月余”入院。入院后行 B 超及强化 CT 检查考虑肝门部胆管癌 Bismuth 分型Ⅳ型,且患者右肝体积较小,左侧肝管受肿瘤浸润明显,不适合行半肝或三叶肝切除术。经充分的科内术前讨论及省立医院教授指导,张金书副主任医师确定为患者行精准肝段切除术即肝第Ⅰ段第Ⅳ b 段切除术+左右叶胆管胆肠吻合术,术中探查见患者胆管肿瘤为 Bismuth 分型Ⅳ型,肿瘤侵及左右胆管,双侧门静脉及动脉未见明显受侵,在远端离断胆总管,清扫肝十二指肠韧带骨骼化肝动脉左右支、门静脉左右支后,选择性半肝血流阻断下分别切除肝脏第Ⅰ段、Ⅳ b段,充分止血后,右前叶胆管与右后叶胆管成型、左内叶胆管与左外叶胆管成型,将患者空肠与成型后的胆管空肠 Roux-en-Y 吻合,在普外科二病区及麻醉科、手术室医护人员的共同协作下,历经 7 个多小时的奋战,终于成功完成了这台手术。术后经过普外科二病区全体医护人员的精心治疗及护理,患者未出现明显的出血、感染、胆瘘等情况,肝功能基本恢复正常,已于近日出院。
  此例手术的成功标志着我院对肝门部胆管癌的诊断、治疗达到了一个新的水平,实现了普外科肝脏手术的又一突破,能够帮助更多患者通过手术来延续生命,使他们继续充满希望地生活下去。
  (普外科二病区 张金书 徐祥成)

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