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高龄不再是禁区 我院为多位高龄患者实施麻醉
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高龄不再是禁区 我院为多位高龄患者实施麻醉

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-11-28 10:09
  • 访问量:

【概要描述】

高龄不再是禁区 我院为多位高龄患者实施麻醉

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-11-28 10:09
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  我来麻醉科上班仅一个多月,看到麻醉团队顺利为三位 90 岁以上高龄老人成功实施麻醉使手术得以完成,感到非常震撼。
  三位患者分别是李某,直肠恶性肿瘤;李某某,胆石症阻塞性黄疸;尹某,腹壁嵌顿疝。根据三位老人病情,手术是解除病痛的最佳治疗方案,如能及时解除病痛,既能提高生活质量,且能延长寿命。大家都知道,九十岁和十九岁的手术难度肯定是不一样的,高龄患者的全身生理机能低下,各器官退行性变,功能均明显减退,对麻醉及手术耐受力很差,围麻醉期并发症发生率成数十倍增高,但代偿能力却数十倍的降低,麻醉不仅让患者无痛无意识,更主要是调整患者由于麻醉影响及手术创伤刺激引起的心律失常、血压波动、缺氧、呼吸抑制等并发症,所以高龄病人麻醉风险极大。所以摆在我们面前的最大障碍是:如何麻醉?
  我们麻醉科对每一位高龄患者高度重视,术前认真访视,对老人身体状况进行了全面评估,开展了病例讨论,并且制定了完善妥当的麻醉计划。麻醉方法选择全麻复合硬膜外、低刺激喉罩通气,全身麻醉对患者呼吸循环系统功能影响较大,特别是在麻醉诱导期及苏醒期,且并发症较多,而硬膜外麻醉可提供良好的镇痛与肌松,大大减少全麻用药量,降低了全麻风险,行全麻复合硬膜外麻醉,既能够满足手术要求,又在一定程度上降低了麻醉风险,保证患者安全。
  根据计划,先行椎管内麻醉,调整最小有效麻醉平面,随后,行全麻诱导,有人将全麻诱导期比作飞机起飞,可见诱导期风险很大,由于高龄老人生理机能弱,对全麻药物较敏感,因此我们选择慢诱导,并适当减少药量,行分次小量给药,密切关注生命体征,尽量减少血流动力学改变,诱导过程平稳。术中我们严密监护患者生命体征,及时处理并发症,如低血压、心动过缓等;积极关注手术进展情况,调整麻醉深度;适量补液,控制补液量及输注速度,并及时观察记录尿量;注意保暖,避免低温带来不利影响。手术快结束时,利用硬膜外的镇痛作用及时停给全麻药,这样有利于意识及早恢复。待患者自主呼吸恢复良好,维持足够呼吸通气量时及时予以拔除喉罩,避免引起血流动力学剧烈波动。继续密切观察,待老人各项生命体征平稳后,安全送返病房。
  能够为高龄老人成功实施麻醉,保证手术顺利完成,标志着我院麻醉科在老年高龄患者手术的麻醉水平上又上了新的台阶,能在日趋老龄化的社会生活中为老年患者解除痛苦之忧做出更多贡献。
  (麻醉科 卜亚男)

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