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内分泌科成功治疗 2 型糖尿病合并胰源性糖尿病并伴胰岛素过敏 1 例
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内分泌科成功治疗 2 型糖尿病合并胰源性糖尿病并伴胰岛素过敏 1 例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-07-31 13:12
  • 访问量:

【概要描述】

内分泌科成功治疗 2 型糖尿病合并胰源性糖尿病并伴胰岛素过敏 1 例

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2015-07-31 13:12
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  近日,内分泌科采用甘精胰岛素一日两次疗法,成功治疗 2 型糖尿病合并胰源性糖尿病并伴胰岛素过敏 1 例,有效控制患者血糖的同时,未发作过敏反应,缓解了患者的临床痛苦,取得了良好的临床效果。
  患者徐某某,女, 53 岁,主因“口渴、多饮、消瘦、乏力 10 年,加重 3月”入院,既往 2 型糖尿病病史 10 年,胰腺炎病史 3 月。入院情况:严重消瘦貌,无力体型,空腹血糖 20 .52mmol/l 。患者 10 年前诊断为 2 型糖尿病,且对胰岛素过敏,一直采用口服降糖药物降低血糖,血糖控制较差。 3 个月前,患者发生急性胰腺炎,入住我院消化内科采用保守治疗后出院。院外患者采用二甲双胍联合格列吡嗪控制血糖,出院后口渴、多饮、消瘦、乏力症状较前加重,自身行动出现困难,为求进一步治疗入住我科。
  入院后,考虑到该患者情况的特殊性,同时存在 2 型糖尿病及继发性糖尿病(胰源性糖尿病)。 对于胰腺炎患者,自身胰腺炎症除了引起全身炎症反应外,还可引起位于胰腺尾部为主的胰岛细胞破坏,加重胰岛功能的衰竭,有些患者可能出现完全性胰岛功能衰竭,引起胰源性糖尿病,该患者胰腺炎出院后,糖尿病症状加重亦是与之有关。对于胰源性糖尿病患者,首选并且最主要的治疗方案为胰岛素治疗,但该患者为胰岛素过敏患者,治疗上不得不考虑的困难出现在了我们面前。征求厉东亚副主任医师的指导意见,厉主任分析该患者血糖水平异常升高,在高糖毒性情况下,口服药不能发挥作用,目前唯一的治疗药物只能为胰岛素,但该患者曾发生人胰岛素过敏情况,无法应用,可考虑予患者选用胰岛素类似物,并且为单一成分的甘精胰岛素治疗,避免了曾经应用的人胰岛素含有速效及中长效成分的缺点。
  甘精胰岛素是一种在中性 pH 液中溶解度低的人胰岛素类似物。在本品酸性pH(pH4)注射液中,完全溶解。注入皮下组织后,因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素,从而产生得到预期、可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。予患者初始睡前一次注射甘精胰岛素14U 联合二甲双胍 0 .5g , 1 日 3 次三餐前口服降低血糖,监测血糖水平,患者血糖较前改善,但空腹血糖仍波动于 13--15mmol/l 之前,且患者餐后血糖偏高,于增加胰岛素剂量到甘精胰岛素 20U 睡前皮下注射,患者血糖水平仍不甚理想。再次与厉东亚主任讨论病情,决定改变传统的注射模式,予患者甘精胰岛素一天两次皮下注射控制血糖,早餐前 18U ,睡前 18U ,复测血糖较前明显好转,最后固定于早餐前 16U ,睡前 14U 联合二甲双胍 0 .5g , 1 日 3 次三餐前口服降低血糖,患者空腹血糖波动于 6--8mmol/l ,餐后 2 小时血糖波动于 9--11mmol/l ,患者口渴、多饮、消瘦、乏力症状明显好转,可自行活动,未再发作过敏反应。患者欣然接受该治疗方案,临床症状明显好转后出院。

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