内窥镜室胃镜下成功巧取胃内罕见异物

分类：健康知识
作者：
来源：[平邑县人民医院]
发布时间：2015-07-31 13:19
访问量：

【概要描述】

内窥镜室胃镜下成功巧取胃内罕见异物

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　　上消化道异物临床上十分常见，多数可在内镜下取出，内镜下取异物方法简便，可使患者免遭外科手术之苦。近日我科胃镜下成功巧取一枚胃内罕见异物，现将具体情况报告如下：

　　患者，男性，47 岁，因上腹疼痛半月来我院门诊行胃镜检查，胃镜下发现反流性食管炎，贲门糜烂，胃、十二指肠溃疡，并发现胃底有一枚白色塑料瓶盖。告知患者异物质硬，体积较大，取出困难，可能需多次进镜观察，经患者同意后，用异物钳夹住塑料盖边缘，随镜至距门齿 20cm 处，患者因恶心不配合，未能将其取出。退镜后，让患者休息片刻，同时肌注安定 10mg 及654-2 10mg ，约半小时后再次进镜，发现塑料瓶盖在食管距门齿 28cm 处，用异物钳夹住瓶盖边缘，至咽部时将患者头部后仰，将异物取出。测塑料瓶盖直径为2 .3cm ，厚度为1 .2cm ，术中未损伤消化道粘膜。

　　患者术后回忆，半月前口服二甲双胍肠溶片时可能将瓶盖一同服下，当时自觉咽部梗塞，口服大量开水后才将药物咽入胃内。半月来上腹疼痛，行胃镜方知曾服下塑料瓶盖。由于患者胃内异物存留已久，已经导致胃溃疡等并发症发生，但所幸未发现消化道出血及消化道穿孔。

　　上消化道异物均可尝试通过胃镜取出，以减少病人痛苦，减少手术机会，取异物过程中，应避免损伤消化道粘膜，尤其通过贲门口时多注意，尽量扩张胃腔，使患者呼吸平稳，至咽部时头部后仰以减少角度，使异物顺利取出，圈套器或异物钳与胃镜同时退出。因此，提高对上消化道异物的认识，及时就诊，尽早采取胃镜下异物取出术，不但可以免受开腹手术之苦，同时降低了并发症，减少治疗费用，在提高患者的生存质量、延长生存期上有着深远的临床意义。

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