头痛型癫痫一例诊治体会
发布时间：
2015-05-15
患者男， 16 岁，因“发作性头痛 1 年多”来我科就诊。发作前无明显先兆，头痛剧烈，呈搏动性，严重时伴有双侧眼眶疼痛。发作时常出现恶心、呕吐、腹痛、脸色苍白、眩晕、出汗及心悸。每次头痛发作部位较固定。持续时间为几分钟至几十分钟，发作后一切恢复正常。近 1 年来，头痛反复发作，1 日内发作数次或数日、数月发作 1次。患者非常痛苦，以至于影响生活和学业，家长亦十分担心。
我们对其仔细查体，未发现明显神经系统局灶受损定位体征，颅脑 MRI未见明显异常，发作期脑电图检查主要表现为双侧大脑半球暴发性高波幅慢波、阵发性棘慢波发放，间歇期脑电图改变不明显。经过认真分析、鉴别，最后诊断为头痛型癫痫。给予氟桂利嗪胶囊、氨酪酸片、维生素 B6 片、氯硝基安定、脑保护剂等药物及对症支持治疗，同时辅以食疗，治疗效果非常满意，康复出院。
癫痫病是一种慢性疾病，是神经系统常见疾病之一，具有慢性反复发作性特点。癫痫病在发作前可有头痛先兆，发作后也可出现头痛，均属癫痫性头痛。但在病程中以头痛为主要临床表现的癫痫病则称为头痛型癫痫。该类型癫痫病很容易被误诊为神经性头痛，所以临床上应特别注意。
本病在主要靠药物治疗的同时，还可以辅以食疗。(1)适当限制碳水化合物的摄入量。癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同，而碳水化合物就不需要太多，适当增加脂肪的供应量，适当限制水分、盐，充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素，禁止食用含糖多的食物和刺激性食物；(2)应限制钾的摄入量。含钾盐低的食物有油菜心、萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等；(3)应增加镁的摄入量。癫痫患者常常会缺乏镁，尤其是需要长期药物治疗的病人。含镁丰富的食品有小米、玉米、红小豆、黄豆、豆腐干、绿色蔬菜、芹菜、牛肝、鸡肉等。
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