疑难危重病例--溶栓疗法成功抢救1例基底动脉闭塞患者纪实
发布时间：
2015-03-10
近日，神经内科一病区联合ICU成功抢救一例基底动脉闭塞导致“假死”患者，病情稳定，现已康复出院。
患者女性，82岁，冠心病史10年。1月3日晚饭后突然四肢瘫痪、不能言语，很快呼之不应，意识昏迷，于发病1小时入神经内科一病区。查体：血压160／90mmHg，深昏迷，双侧瞳孔散大至边缘，对光反射消失，四肢完全不能活动，腱反射低，双下肢病理征阳性。头颅CT无异常。颅脑MRI发现基底动脉闭塞，双侧小脑、枕叶、丘脑及脑干全部梗死。在检查磁共振时患者突然出现呼吸停止，紧急给予心肺复苏并立即转入ICU，田凤美主任立即给予气管插管并呼吸机辅助呼吸。参加抢救的护士小岳在IGU工作多年，具有丰富的抢救经验，面对这样一位处于濒临死亡状态的高龄患者，一边熟练地调整呼吸机参数，一边轻轻地摇了摇额头的细汗，焦急的问：“主任，还有希望吗？需要甘露醇吗？……”
基底动脉闭塞属于神经科少见疾病，临床表现急骤，病情凶险，传统治疗效果非常不好。若采取传统方法，如降纤治疗、抗凝治疗和抗血小板聚集治疗，通常难以及时使基底动脉的血管再通，病死率高达80％～90％。侥幸存活者遗留严重后遗症，预后极差，因此，只有使闭塞基底动脉的血管尽快再通恢复供血，才有挽救病人生命的希望。溶栓，溶栓，还是溶栓！做？不做？效果？风险？医患矛盾？
生死攸关的时刻，神经内科一病区、ICU和影像科的医生们紧急多学科会诊，争分夺秒地与家属进行详细地沟通，再经过拉锯似的反复交待病情危险性、风险性和获益性，明智懂理的患者家属最终选择了溶栓治疗。
时间就是大脑，立即行动，溶栓药物很快进入患者体内。40分钟后，突然小岳大声喊：“主任，5床病人手动了！不，抬头了！…啊！病人…坐起来了……”溶栓成功了，病人得救了。没有欢呼，只有激动，没有拥抱，只有泪水……溶栓，是医学创造了奇迹，让老人再次看到了生命的曙光。
“是医生及时准确把握了病情发展，没有耽误有效的治疗时间，县医院有这样德技双馨的好大夫，老百姓放心啊！”患者小儿子激动地紧紧着握着医护人员的手。
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