医生笔记--神经症的治疗体会
发布时间：
2015-03-10
患者张大娘，63岁，因失眠2年余，时常伴有头痛、心慌、胸闷、气短，逐渐出现焦虑不安、爱发脾气、爱忘事，以致终日感到疲惫不堪、痛苦煎熬来我科治疗。
病人家属介绍说这些年曾经到过几家医院，用过很多办法，花了不少钱，受了不少罪，但就是没有什么效果。我们通过仔细询问病史，认真查体，完善相关辅助检查，最终确诊张大娘属于神经症，也就是我们俗称的神经官能症或精神神经症。给予积极的心理暗示、行为治疗等，应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂，辅以苯二氮卓类等药物治疗2周满意出院，张大娘及全家感激不尽。
神经症是门诊中常见疾病之一。发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的心理活动，可有头痛、头晕、失眠、乏力、多汗、记忆力减退、心悸、胸闷、过度换气、焦虑、持续的紧张、恐惧、烦恼、腹泻及自认为毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。特点是症状的出现、变化与精神因素有关。患者临床检查无器质性病变，一般能适应社会，其行为可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整。
神经症的诊断至少要符合以下两个条件：（1）经过仔细检查没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病；（2）精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。但要注意与脑损伤综合征、焦虑症、甲状腺机能亢进等相鉴别。
神经症属于心因性疾病，应以心理治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。只有尽早正确诊断，治疗上才会少走甚至不走弯路，从而最大程度地减轻患者及家庭的痛苦和经济负担，循序渐进对症治疗，消除病因，增强体质，促进早日康复。
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