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得了乳腺癌一定要行全部乳房切除吗?----浅谈乳腺癌行保乳手术的诊疗原则
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得了乳腺癌一定要行全部乳房切除吗?----浅谈乳腺癌行保乳手术的诊疗原则

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 17:58
  • 访问量:

【概要描述】

得了乳腺癌一定要行全部乳房切除吗?----浅谈乳腺癌行保乳手术的诊疗原则

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  • 分类:健康知识
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  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 17:58
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  随着社会经济的发展,人们的生活节奏明显增快,乳腺癌的发病率明显上升。既往发现了乳腺癌,常规手术方式是把病变侧乳腺全部切除和同侧腋窝淋巴结清扫,手术创伤大,病人行全部乳房切除后,心理压力大,胸部美观差,给病人造成了极大生活不便。随着医疗检查手段的丰富和技术提升,术后放疗、化疗的普及,国内大医院已逐步开展了早期乳腺癌的保乳手术,由于手术创伤小,保留了大部分乳房组织,美观影响不大,术后效果和全乳切除术后效果差别不大,该手术方式逐渐被乳腺科医生和患者接受,哪些病人适合保乳手术呢?
  一般早期导管内癌病人均可行保乳手术,对于浸润性导管癌病人,如果具有保乳意愿且无保乳禁忌症的患者可考虑行保乳手术,主要包括:(1)临床Ⅰ期,Ⅱ期的早期乳腺癌:肿瘤大小属于 T1 和 T2分期,尤其适合肿瘤最大直径不超过3cm ,并且乳房有适当体积,肿瘤与乳房体积比例适当,术后能保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。(2)Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后也可以慎重考虑。
  原则上所有保乳术后的患者都有术后放疗适应症。 70 岁以上,病理Ⅰ期、激素受体阳性、切缘阴性的患者鉴于绝对复发率低,全乳放疗后乳房水肿,疼痛等不良反应消退缓慢,可以考虑单纯内分泌治疗而不行放疗。术后放疗建议在术后 8 周内进行。客观上保乳术后病人应定期进行相关的影像学随访,如乳腺 X 线检查,B 超或磁共振检查等。开展保乳治疗的医疗单位应该具备外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切协作。
  由于保乳手术要求病人是早期的乳腺癌患者,因此早期发现和早期明确诊断是行保乳手术的必要条件。现代乳腺科医生要求年龄超过 35 岁女性应定期行乳腺 X 线和B 超检查。对于高危女性建议必要时行乳腺核磁共振检查。
  (外四科 张金书)

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