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右手在哪?—— — 内九科成功诊治古茨曼综合征一例
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右手在哪?—— — 内九科成功诊治古茨曼综合征一例

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2014-12-08 17:59
  • 访问量:

【概要描述】

右手在哪?—— — 内九科成功诊治古茨曼综合征一例

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  • 分类:健康知识
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  • 发布时间:2014-12-08 17:59
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  记得去年的春节联欢晚会上,有一首歌叫《时间都去哪儿了》触及许多人心中那根脆弱的心弦,感动了亿万观众。可是,你有没有想过,或许有些人,等不到老的那一天,就已经开始遗忘,甚至分不清左右手。
  近日,我院内九科收治了一名患者,该患者为中年男性,高中学历,发病前一直从事为村里核算账目的工作,从半月前开始出现头晕,当地卫生院以“脑血管病”输液治疗,病情无缓解。1 天前患者出现反应迟钝,近记忆力减退,与家人沟通出现障碍,并连最基本的算数都做不上来,遂来我院就诊。神经系统检查:神志清楚,感觉性失语,计算能力下降,近记忆力下降,识别手指不完全,不能认识左右侧,阅读可,书写明显不如以前,右侧鼻唇沟略浅,伸舌稍偏右,无其它颅神经体征,四肢肌力正常,右侧巴氏征可疑阳性,利手检查为右利手。入院时长谷川评定 13.5分,颅脑MRI 检查为:考虑左侧颞顶叶脑梗塞。
  但我科王润理主任详细分析了患者病史、体检及辅助检查后,认为本例患者临床表现有计算能力下降,记忆力下降,不能识别手指,不能认识左右侧,能书写,但明显不如发病前,基本符合古茨曼综合征的表现,并且头颅 MRI 提示病变部位在左侧额顶叶,和古茨曼综合征常见病变部位一致。此外本例尚伴有感觉性失语,可能和本例病灶较大,波及到临近的语言运动中枢有关。
  古茨曼综合征主要由左侧顶叶角回皮质病变引起,主要表现为:失算伴失写、手指失认及左右分辨不能。由于患者多不伴有偏瘫,易误诊为其他疾病。因此,在以后的临床工作中,对有上述症状者,需要详细询问病史及系统体格检查,进行鉴别诊断,必要时行颅脑 CT 或 MRI 检查,以减少古茨曼综合征的误诊率。
  目前该患者经过 2 周的治疗,长谷川评定 22 分,病情好转出院。但患者病情恢复仍需长时间的康复锻炼,我们会一直随访该患者,并指导其康复训练。
  (内九科 公军 王润理)

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