三驾马车助推感染规范化诊治 ———内十一科感染处置流程化管理经验分享
发布时间：
2014-05-28
三级医院评审要求高、标准严，尤其是在感染诊治以及抗生素应用方面相比较二级医院评审提出了更高的要求。如何在感染控制和抗生素应用方面更标准规范，内十一科把感染诊疗指南与科室实际相结合，充分灵活运用临床资料、检验、影像三驾马车，摸索出了适合自身特点的感染诊疗流程，并在临床中反复验证其可行性、有效性。
我们提出两个基本问题：
1、感染病人是否得到了及时、恰当的抗生素治疗？
2、非感染发热病人是否受到不应该的抗生素治疗？
基于以上问题作为出发点，我们制定临床处置流程图以期望病人得到恰当的诊疗，让感染病人得到适宜的抗感染治疗，避免非感染的发热病人被抗生素化，从而避免抗生素滥用。
病例：病人甲，发热1个月，时有咳嗽，少痰，白细胞增高，考虑肺部炎症，于当地给予抗生素治疗，效果差。入院后多次血培养、痰培养均无致病菌生长，血清降钙素原、G、GM试验均为阴性，胸片仅有肺纹理增粗，结合铁蛋白升高、皮疹、关节症状，考虑成人Still病，排除感染性疾病，体现了临床资料、检验、影像三驾马车在感染疾病尤其是发热病人的鉴别诊断方面综合分析、互相弥补，达到最终水落石出的效果。
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