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交流经验 互相促进---我院在全市二级医院评审工作总结暨持续改进会议上作典型发言
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交流经验 互相促进---我院在全市二级医院评审工作总结暨持续改进会议上作典型发言

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-12-30 11:13
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【概要描述】

交流经验 互相促进---我院在全市二级医院评审工作总结暨持续改进会议上作典型发言

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  • 分类:健康知识
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  • 发布时间:2013-12-30 11:13
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  12月10日,临沂市卫生局召开了全市二级医院评审工作总结暨持续改进工作会议。会上市卫生局领导对二级医院复审工作经验和存在问题进行总结,研究部署持续改进和下一步的工作,同时举行了二级甲等综合医院授牌仪式,我院党总支书记、院长杨志国,作为唯一一名全市通过二级医院复审的10余家医院代表,向大会作了题为《以二甲医院复审为契机,全面提升医院内涵建设》的经验报告。
  2012年10月,我院作为二级医院复审的试点医院凭借扎实、规范、有效的工作,以优异的成绩在全市率先通过国家二级甲等综合医院复审,也成为全市医院复审工作的领跑者。一年来,我院严格对照《二级综合医院评审标准(2012年版)》的要求,狠抓医院管理,在薄弱环节上加大投入,使医院得到了快速发展,医疗、科研都取得了长足的进步,医院文化建设深入人心,医院管理更趋科学规范,各项核心指标和其他相关指标达到了二级甲等医院等级评审标准的要求。总结会上,市卫生局党委副书记、副局长、临沂卫校党委书记程杰同志作了重要讲话。他表示,全市县级医院评审工作已顺利结束,总结评审工作,无论在核心条款还是普通条款的落实和检查中,平邑县人民医院均遥遥领先,名列前茅,成为名符其实的全市二甲医院复审工作的领航者。“二甲”是一个品牌,更是一个形象,创建“二甲”的出发点和落脚点是全面提高医院医疗服务质量水平,为患者提供更加质优价廉的医疗服务,以促进医疗卫生事业的快速稳步发展。此次“二甲”复评达到了以评促建、以评促改、注重内涵和全面提高管理水平的目的,使医院的发展走上了一个新台阶。
  本次确定为二级甲等综合医院的有效期为四年,即从2013年10月至2017年10月,每四年复评一次。我们将会根据此次评审所反映出的问题全面整改,更加规范、深入的理解标准要求,巩固成绩,进一步提高管理工作水平,提升医疗服务质量,开创医疗卫生事业发展新局面。
  乘胜前进     再创辉煌
  年年岁岁花相似,岁岁年年人不同。在这辞旧迎新之际,我们即将送走硕果累累的2013年,迎来充满喜悦和挑战的2014年。2013年是平邑县人民医院发展历史上极不平凡的一年。一年来,广大干部职工团结一致,勇于开拓,在三个文明建设中取得了辉煌的业绩,尤其是在巩固二甲医院成果方面成绩斐然,全院广大干部职工用辛勤的劳动和汗水,赢得了累累硕果,医院因此也成为全市卫生战线上的标杆和楷模。
  “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,伟大爱国诗人屈原的诗词,是我们做好今后工作最好的指南。通过二甲复审对我院来说只是万里长征走完第一步,近期国家卫计委将对已经通过复审的医院进行抽查验收,我院将是必查单位,四年后医院还将进行复评,所以今后的工作更加任重而道远,我们全院上下要励精图治,再接再厉,用我们智慧和汗水再续新的辉煌。在即将到来的2014年的工作中,我院将认真贯彻落实党的十八届三中全会精神,继续按照二甲医院的标准和要求,就像当初迎接复审一样,完善各类资料,坚持质控工作是医院全面工作,规范管理是抓手,强化绩效是杠杆,质量管理是核心,让我们全院广大干部职工携起手来,团结一心,众志成城,集全院智慧,举全院之力,努力打造临沂西部区域医疗中心,为早日跨入三级医院行列而努力奋斗!为全县百万父老乡亲医疗保健事业做出自己新的、更大的贡献!
  以二甲医院复审为契机
  全面提升医院内涵建设
  ——杨志国院长在全市二级医院评审工作总结会议上的发言
  我院作为全市二级甲等综合医院复审试点医院,在上级卫生主管部门的正确领导下,通过全院广大干部职工的共同努力,于2012年10月顺利通过了二甲医院复审验收。一年来,复审工作有力地推动了全院各项工作的快速发展,现把此项工作开展情况向各位领导和同志们汇报如下。
  一、全力以赴迎评审,众志成城齐努力
  按照市卫生局统一部署,2012年5月全市正式启动了新一轮二级甲等综合医院复审工作,我院成为全市复审试点医院,全院上下为此备受鼓舞,同时也深感责任重大,担心辜负上级组织重托,全体干部职工变压力为动力,决心把复审和日常工作齐头并进,以高度的责任感和饱满的工作热情投入到二甲医院复审工作中。具体工作中坚持以评促建、以评促改,通过半年多紧张有序的准备工作,顺利通过了二甲复审,回顾复审过程,主要做了如下工作。
  (一)全院重视,稳步推进
  回顾整个复审过程,主要做了如下工作:一是积极做好复审培训工作。在我院被确定试点医院之前,我们就组织院领导班子及职能科室负责人去北京、济南、青岛等地进行培训,掌握了医院复审的有关业务知识。二是做好宣传发动工作。我院被确定复审试点医院之后,全院上下高度重视,召开全院干部职工动员大会,统一思想,提高认识,利用院报、评审简报、网络、宣传栏等多种形式进行广泛宣传发动,扩大影响,做到领导带头,全员参与,为迎评工作营造了良好氛围。三是成立了复审领导小组和有关组织机构,明确院长为第一责任人,分管院长和有关主任为成员的领导小组,实行院长总负责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制,同时组织有关人员外出参观学习,先后到市人民医院、山大二附院、济宁医学院附院等医院参观学习。四是制定了评审实施方案,将二甲复审的主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化,明确分工,任务到科、责任到人,实现了千斤重担人人挑,人人都为复审做贡献的工作局面。
  (二)健全制度,加强管理
  复审工作是一项繁重的系统工程,针对任务重、时间紧实际情况,我们有计划地积极推进,在人员培训、材料准备、物资准备等方面做了大量工作。为了提升医疗质量,优化医疗服务模式,我院重新修订各项规章制度计19章777项、各级各类人员职责231项、工作流程194项等,并汇编成册,全面规范医院管理,做到各项工作有章可循,有规可依。建立健全医疗质量管理组织,成立了新的“医院质量管理委员会”等13个内部管理组织,加强基础质量管理,落实医疗核心制度,同时创新管理措施,要求各迎评小组按规定时间点完成任务,医院定期督导、检查、反馈,积极做好自查工作,各迎评小组多次组织自查,及时查漏补缺,建立了月工作信息通报与考核机制,开展了在岗人员卫生法律法规和“三基三严”的培训学习、新进人员岗前培训,落实职工绩效考核制度,进一步提高了医学科技创新能力,医院综合实力和管理水平得到提升。
  二、评审过程周密,评审方法严谨科学
  2012年10月,市卫生局评审专家一行20余人,依据《二级综合医院评审标准实施细则》评审标准,通过听取汇报、查阅资料、抽查病历、现场考核、问卷调查、明查暗访、个案追踪和系统追踪等形式,对我院医院行政、医疗、护理、医技、医院感染等的管理、卫生信息统计与第三方评价等方面进行了紧张有序、全面客观地进行了考察和评审,专家们经过两天严谨高效的工作,对我院的评审准备给予了了客观的评价,最终我院在全市率先通过复审。此外,我们高度重视评审专家反馈意见,对评审专家指出的医院管理、医疗医技、护理和感染等方面存在的缺点和不足认真整改,及时整改和推进,促进了各项工作快速发展。
  三、以迎评促发展,全面提升医院内涵建设
  (一)学科建设和业务水平得以提升
  二甲医院复审进一步规范了全院医疗行为,提升了学科建设,2012年我院神经内科专业被市卫生局评定为市级重点专科,先后取得山东省职业病健康检查资质、心血管介入治疗资质、临床基因扩增实验室资质,各科室开展了一大批新技术、新项目。2013年学科建设得以进一步加强,心脏介入技术已完全达标;微创手术在全院铺开;成立了康复医学科病房;完成了“癌痛规范化治疗示范病房”创建启动;对全院处方医师进行了培训和考核;加强了产科医疗安全质量管理工作,规范了产科诊疗服务等。代表平邑县参加了“全市新生儿窒息复苏知识与技能竞赛”并获团体二等奖,临床检验结果再次通过全省“一单通”认可;成为全市首批承担储血库职能医院。高标准的880平方米急救站投入使用,进一步规范了院前急救流程,在全市院前急救工作检查情况中,在47家定点医疗机构中排名第一位。一大批新技术新项目应用于临床,如心内科开展了心脏射频消融术等技术项目。
  (二)人才队伍建设得到加强
  医院坚持“人才兴院”的战略,着力打造“名医、名科、名院”的品牌战略,通过名医带动名科,通过名科最终实现知名医院的目标。注重人才培养,目前形成了较为合理老、中、青相结合的人才梯队。评审期间成功承办了“山东省医学影像研究会影像微创诊疗专业委员会第二届全委会暨2012年全国影像引导微创治疗穿刺技术研修班”,邀请了中国工程院于金明院士进行了学术讲座。2013年医院继续加强人才队伍建设,全年共招收各类专业技术人员92人,选派21名骨干医师到上级医院进修学习,举办全院性学术讲座18次。承担了临沂市近1160名年轻技术人员实践技能考试,进一步加强了与山大齐鲁医院、北京积水潭医院等上级医院技术合作。
  (三)医院医疗设备和信息化建设得到提高
  现代化的二甲医院必须有过硬的硬件建设。我院继2009年整体搬迁新院之后,2012年又投入使用了儿科病房综合楼,引进了西门子1.5T超导高场核磁共振成像系统、西门子64排螺旋CT机等一大批诊疗设备,提高了医院的整体诊断和治疗水平,同时对医院信息管理系统进行全面升级换代,新上电子病历系统(EMR)、临床路径管理系统及办公自动化系统(OA)、电子图书室等,升级医院信息系统(HIS)、医学影像存储与传输系统(PACS)。2013年继续完善医院信息管理系统,对血库管理系统、齐鲁医院远程心电监护硬件升级,按照卫生厅统一部署,实施远程医疗会诊系统,让患者不出我院就可享受到省级医院专家面对面的远程视频会诊。
  (四)深化责任制整体护理,创新护理管理模式
  我院护理工作突出特色,成立了培训中心,不仅对低年资的护理人员进行规范化培训,还注重高年资人员的专业素质的提升。举办了护理质量管理提升班,对照护理质量标准进行全员培训,培养专业护士,发展专科护理,开展了院内“专科护士”资质认证试点,完成了监护室、手术室42名“专科护士”的资质认证工作。加快培养专业型护理梯队,全年选派30多名护理人员进修、研讨、专项培训等。创新管理模式,开展特色服务,创建护理品牌,部分科室开展了“品管圈”活动。在工作量大、风险高的科室试行夜间双班制,实行预防性控制,降低护理风险,完善机动护士库的建设,保证突发事件和特殊情况时的应急调配。
  (五)重视医院管理,提升管理能力和执行力
  医院领导高度重视自身管理素质的培养,通过各种途径汲取国内外先进的管理理念和方法。2013年院领导班子及相关部门管理人员参加了在北京大学举办的“医院全面质量管理与JCI国际研修班”,邀请台湾知名医院管理专家来院为中高层管理人员授课,通过学习,了解了目前国际医院管理现状,引进了国际管理理念,掌握医院全面质量管理和评审常用工具应用,如品管圈、5S、根因分析法、风险评估、跟踪方法学等,促进了医院质量管理水平的提升。
  四、创新工作体制,提高工作效率
  为全面提升医疗质量,突破医、技沟通瓶颈,2013年我院创造性的开展了医技药剂“走临床”活动。由院领导带领有关科室负责人等组成的队伍定期走访临床科室,征求临床科室建议、梳理不合理流程、通报新开展项目、相互匿名分项评分等。通过“走临床”活动,成功解决了检查前质量控制,加强了医技科室质量控制,规范了药品药事管理,提高了诊断报告准确率;及时向临床科室推介了各种检查设备的功能及流程;了解了临床科室对医技科室的需求和评价,及时解决彼此不规范的流程。此举使原来相互独立的科室之间建立起了沟通的桥梁,拉近了药剂、医技科室与临床科室之间的距离,及时解决了存在问题。实施了反馈单制度,在走临床活动中把反馈单分发给所有临床科室,临床科室把有关医技、药剂问题及时反馈,医疗综合服务水平得到明显提升。
  此外我院把二甲复审工作同卫生强基工程和医疗惠民工程紧密相结合,在扶贫帮困、对口支援、牵手社区、乡医培训等方面延伸医院的医疗服务,大力实施惠民医疗措施,实施了“50名股骨头坏死髋关节置换”的惠民工程,履行公立医院职责,得到社会称赞。
  二甲医院评审工作有力地促进了全院工作的快速发展,今年1—11月份共完成门急诊人次653368,出院人次66734,业务收入达到3.67亿元,业务工作量较去年同期有了较大幅度的提升。我们深知,这些成绩的取得是上级主管部门正确领导的结果,尤其同其他兄弟县区医院相比还有很大的差距,在今后的工作中,我院将深入贯彻落实党的十八届三中全会精神,继续以“打造临沂西部区域医疗中心”为目标,不断提升内涵建设,积极争创三级医院,为新时期的医疗卫生事业做出新的贡献。
  2013年12月

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