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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理

健康知识

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经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-11-29 11:18
  • 访问量:

【概要描述】

经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
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  • 发布时间:2013-11-29 11:18
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  肾结石是一种常见病、多发病,近年来肾结石发病率正呈不断上升的趋势。治疗方法中,传统的手术治疗目前已被新的现代微创技术——经皮肾镜取石术取代。经皮肾镜取石术对病人创伤小、痛苦小,病人能短期内恢复正常的生活和工作,做好术前、术后的护理非常重要。
  1.术前护理:(1)心理护理 病人对新技术缺乏了解,怀疑手术效果,担心麻醉意外的发生,会产生一定的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护士应加强与病人沟通,指导术中、术后注意事项,介绍成功治愈病例,鼓励病人消除顾虑,以良好心态积极配合手术。(2)术前准备 术前做好相关检查,评估病人能否耐受麻醉及手术。做好备皮、配血、皮试、 肠道准备,术前12h禁食,6h禁饮,高血压病人应将血压控制在正常范围内。
  2.术后护理(1)术后密切观察生命体征的变化,根据麻醉方式采取合适的卧位,术后禁食,待肠蠕动恢复后,给予流质饮食并逐步改为普通饮食。嘱病人多饮水以增加尿量,利于碎石排出。(2)留置导尿管护理 保持尿液引流通畅,妥善固定尿管,防止管道受压、扭曲、堵塞,引流管和集尿袋的位置不超过耻骨联合,防止逆行感染。术后5d~7d拔除导尿管,拔管前夹闭尿管1d或2d,训练膀胱功能。(3)肾盂造瘘管的护理 妥善固定在床旁,防止扭曲、脱落,保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量及性质。如有异常立即通知医生处理。肾造瘘管一般保留5d~10d,待尿液转清、体温正常后,如无腰部胀痛、发热、漏尿等症状,即可拔除肾造瘘管。(4)双“J”管的护理  留置双“J”管常会出现患侧腰部不适及尿路刺激症状等,主要与双“J”管刺激及置入后输尿管开口抗反流机制消失、尿液反流水平增高等因素有关。护理人员应做好解释工作,避免病人情绪紧张。嘱病人多饮水以增加尿量,遵医嘱给予抗感染、止血、解痉治疗,症状多在拔除双“J”管后自行消失。
  3.并发症的观察及护理 (1)术后注意监测体温的变化,加强抗感染治疗,同时鼓励病人多饮水,并保持引流的通畅。高热时采取降温措施。(2)严密观察造瘘口周围有无漏尿,敷料有无渗湿,如有渗湿应及时更换。询问病人术侧有无胀痛等症状,警惕尿漏导致腹膜炎的发生。
  4.出院指导(1)嘱病人注意休息,1个月内避免剧烈运动,半年内不能从事重体力劳动。(2)鼓励病人多饮水,每天保持2000mL~3 000mL。(3)告诉病人勿憋尿。(4)指导病人合理饮食,少食富含钙及草酸盐的食物,如菠菜,动物内脏等,预防结石复发。(5)置双“J”管者嘱病人避免突然下蹲、起立等动作,以防止双“J”管移位。告知病人必须按时返院拔除双“J”管,并说明不按时拔管的危害。若出现明显血尿、发热等症状应及时就诊。

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