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药物涂层支架的临床应用
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药物涂层支架的临床应用

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-11-29 11:23
  • 访问量:

【概要描述】

药物涂层支架的临床应用

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-11-29 11:23
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  冠状动脉内支架术已广泛用于经皮冠脉介入治疗,但其再狭窄率仍较高,主要是由内膜过度增生所致,其次还跟球囊扩张或金属支架引起血管损伤,使血小板激活和附壁血栓形成有关。药物涂层支架的临床应用在预防再狭窄中具有独特的价值,因为其一方面可减少球囊扩张后的冠脉弹性回缩,另一方面可对病变局部提供缓慢和长期高浓度的药物释放,抑制细胞过度增生和抗血管重塑。
  药物涂层支架的种类:1、抗凝剂涂层支架。抗凝剂(肝素或水蛭素)涂层支架具有防止亚急性血栓形成的有益作用,但对抑制内膜增生较弱。2、激素涂层支架。激素(地塞米松或甲泼尼龙)涂层支架能降低合成多聚体的炎症反应,但仅轻微抑制内膜增生。3、西罗莫司涂层支架。西罗莫司又称雷帕霉素,是一种疏水性大环内酯抗生素,具有较强的抗血管平滑肌细胞增生作用,还可选择性抑制血管平滑肌细胞的迁移和增生,促进血管损伤或支架植入部位重新内皮化。4、紫杉醇涂层支架。紫杉醇是一种抗肿瘤药物,可抑制细胞的微管系统,调节再狭窄形成中的许多炎症和增生过程。
  目前,我院血管介入所使用支架均为雷帕霉素涂层支架。
  植入药物涂层支架的具体操作方法与普通支架植入术相似,但需注意以下几方面:1、支架定位正确。必须充分覆盖整个病变。并使支架覆盖至少超过病变两端1-2mm。2、高压充盈球囊。由于涂层支架涂有多聚体和药物,在充盈球囊、扩张支架时较裸支架缓慢,且需要较高的压力。球囊的最大充盈压高达14-20atm,球囊维充盈状态至少5s。3、支架充分重叠。若长病变需2个以上冠脉支架时,则2个自己必须充分重叠(2-4mm)。如果2个支架之间留有间隙,则容易产生再狭窄。
  总之,药物涂层支架的临床应用是介入性心脏病学发展史上的第三个里程碑,其可最大限度的降低再狭窄。但涂层药物大多为细胞抑制剂,这些药物在抑制平滑肌细胞增生的同时,对动脉内皮细胞也有抑制作用,因此支架表面的创面修复滞后,容易引起支架内血栓形成或局部动脉瘤。长期和充分的抗血小板治疗可减少血栓形成的发生。

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