内三科胃镜下治疗重度食管胃底静脉曲张2例
发布时间：
2013-09-13
近期，我院内三科成功开展胃镜下治疗重度食管胃底静脉曲张2例，现患者一般情况良好。
病例1：患者女，47岁，诊断：上消化道出血、食管胃底静脉曲张（重度）、肝硬化、腹水、脾脏切除术后、肾囊肿、缺铁性贫血。完善术前准备后给予内镜下相关操作，胃镜下胃底贲门右侧见曲张静脉成团状，表面充血，注射针刺入曲张静脉，注射组织胶2ml，食管后壁静脉重度曲张，余部位见弥散静脉曲张，见原结扎瘢痕，用波士顿7连发结扎器自贲门顺序结扎，共结扎7环，操作过程无出血，术后安返病房，无明显不适。
病例2：患者男，76岁，诊断：上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝硬化、腹水、脾大、胃溃疡。完善术前准备后给予内镜下相关操作，胃镜下胃底贲门左右侧各见1个曲张静脉团，表面充血，注射针刺入左侧曲张静脉，注射组织胶1ml，注射针刺入右侧曲张静脉，注射组织胶1ml，针眼出血，重复注射组织胶1ml，未再出血。食管静脉重度曲张，用波士顿7连发结扎器自贲门顺序结扎，共结扎14环，操作过程无出血。患者术后安返病房，无明显不适。
食管胃底静脉患者曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，是消化系统重危急症，死亡率高。肝硬化患者的曲张静脉出血年发生率为5%-15%，首次出血病死率达20%-40%，再出血率为50%-80%，病死率为30%-70%。近年来由于内镜技术迅速发展，内镜对食管胃底静脉曲张破裂出血治疗已经获得较为满意的疗效，是预防再出血的重要手段。
内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、方便、创伤小，是首选的治疗方案，随着内镜下治疗技术的发展和不断推广，内镜下各种方法联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用将会越来越突出。
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