“价廉物美”----化学刀挽救了病人的生命
发布时间：
2013-07-08
肿瘤的化学消融被称之为化学刀，是在影像引导下将介入穿刺针精确穿刺到肿瘤内部，把具有凝固蛋白质、使肿瘤细胞坏死的化学物质注入肿瘤内部，常用的有无水乙醇、盐酸、醋酸等。并根据肿瘤形状调节化学消融的预期靶区，达到杀灭肿瘤细胞，治疗恶性肿瘤的作用。
病人王某，男，46岁，食管癌术后，1年前发现纵膈淋巴结转移，给予纵膈肿瘤精确放疗，治疗后肿瘤消失。1年后感觉胸闷喘憋，逐渐加重，行CT扫描发现纵膈第7区淋巴结转移增大，并向前压迫气管隆突，隆突严重变形，左肺不张，大气道堵塞引起呼吸困难，病人已经不能平卧，昼夜端坐呼吸。经过科室讨论，考虑已经做过高剂量放疗，再放疗风险高、有效的可能很小，并且远水不解近渴，病人可能都等不到放疗发挥效果的那一天。且该部位大血管、气管密集，介入治疗难度高、风险大。在没有更好选择的情况下，我们科室集体反复讨论，仔细分析，制订了周密详尽的介入手术方式，CT扫描精确定位肿瘤，考虑到毗邻重要危险组织结构，没有较为安全的进针入路，我们设计了经由脊柱与主动脉狭窄间隙，紧贴主动脉穿刺进针，分步进针，边穿刺边观察，最终成功穿刺到位隆突下肿瘤。我们放弃了微波刀、射频的手段，选用注入无水乙醇和碘化油，注射完毕，再次扫描发现碘化油均匀弥散到肿瘤组织，术后第二天，病人呼吸困难缓解了，复查CT影像发现左肺完全复张。
通过该病例，我们总结，根据病人具体病情选择适合的介入手术方式，“价廉物美”的化学消融也能挽救病人的生命。
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