心内科已成功开展起搏器更换术
发布时间：
2013-07-08
置入心脏起搏器的患者如果起搏器电源耗竭，若不及时更换电源，将会出现严重心律失常，危及患者生命。我院开展永久性起搏器植入术已有10余年了，技术设备先进，临床经验丰富，自去年我院心内科又成功完成3例起搏器更换术,随访患者无异常。现将具体情况介绍如下：
当起搏器电池阻抗升至8000-10000Ω以及起搏频率下降和脉宽延长（一般起搏频率下降3 - 5次/分, 脉宽延长0.1 – 0.2 ms）为起搏电源耗竭，需更换的指征。电源耗竭的心电图表现：起搏频率递减, 起搏周期逐渐延长, 一般不会突然停止； 起搏频率慢快交替出现, 起搏周期不等长；磁频率下降；起搏及感知功能障碍；电源竭尽时出现电流干扰波。
起搏器更换方法：
1、术前程控起搏频率至50次/分，出现自身心室逸搏夺获心律。术中解剖分离完毕后，静脉滴注异丙肾上腺素至出现自身快速性室性夺获心律，在药物持续维持下心室率50次/分以上时，快速打开脉冲发生器与电极导线接口，测定原导线各项参数，符合要求者更换新脉冲发生器。
2、若术前程控起搏频率至50次/分，未出现自身心室逸搏夺获心律，更换时应利用临时起搏，穿刺股静脉，将临时起搏器导管送入右室心尖部调整起搏频率至70次/分完全夺获心室，此时埋藏式起搏器处于抑制状态，而整个手术过程处于临时起搏器控制中，更换完成后，降低临时起搏器的起搏频率，直至更换的起搏器控制心律后，再移除临时起搏导管，压迫止血，缝合创口，结束手术。
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