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全省首例儿童罕见巨大肝肿瘤在我院手术成功
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全省首例儿童罕见巨大肝肿瘤在我院手术成功

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-05-02 13:34
  • 访问量:

【概要描述】

全省首例儿童罕见巨大肝肿瘤在我院手术成功

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  • 分类:健康知识
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  • 发布时间:2013-05-02 13:34
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  近日,我院外四科(普外科)成功实施一例儿童罕见巨大肝脏肿瘤切除术,为全省医院近年来成功切除最大的一例儿童肝肿瘤,肿瘤大小约23×20cm,重达20斤。
  患儿女性,12岁,3月9日入院,体质消瘦明显,贫血貌,肿物已压迫胃肠、右肺等器官,出现进食少许食物则撑胀不适,甚至呕吐、呼吸困难。查体:全腹部膨隆明显,肝肿瘤下界达脐以下5cm,左侧界可达左侧腹直肌外缘,几乎占据2/3腹腔。CT检查示:肝右叶见135mmX179mmX227mm巨大囊性病变,内呈多房样变,增强扫描囊壁及分隔呈轻度强化,肝周见少量弧形液性密度。胸片示膈肌受压上升患者右肺明显压缩。查阅资料只有齐鲁医院成功完成2例成人巨大肝肿瘤报道,而此病例儿童年龄之小,肿瘤之巨大省内尚属首例。
  手术难度、风险评估:因肝脏是实质性器官,质脆,血运非常丰富,极易出血,一旦发生大出血,存在休克甚至死亡风险;肿瘤体积巨大与第一肝门、第二肝门及肝后下腔静脉关系极为密切,而且压迫右肺并与膈肌粘连,术中易损伤膈肌,术后占位切除后复张容易发生肺水肿,因此手术难度、风险极大。
  张金书副主任医师在组织科室认真讨论,并详细完善术前准备后,决定为患者行剖腹探查备肿瘤切除术。3月17日在省立医院杨教授指导下,由张金书副主任医师、裴磊主治医师、司友滨住院医师等实施手术,术中见肿瘤完全占据右半肝肝被膜极度扩张,犹如即将撑裂的气球,大小约20×23cm,与膈肌粘连及腹膜后组织高度粘连,分之即渗血明显,且肝短静脉、肝右静脉壁薄,又紧贴下腔静脉,稍有不慎即损伤下腔静脉造成严重后果,因此需要术者极高操作技术及极高耐心和配合,历经4小时奋斗,手术顺利完成,术中出血仅300ml,切除肿瘤重达20斤,病理示:(右半肝)符合孤立性囊肿。术后患者经全科医护人员精心治疗护理,恢复良好,饮食睡眠大小便皆正常,痊愈出院。
  该例手术的成功实施充分体现了手术操作者丰富的肝脏解剖知识及娴熟的肝脏切除手术水平,标志着我院普外科肝胆手术水平,又上了一个新的台阶。

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