2013年度泌尿外科新技术-后腹腔入路复杂性肾囊肿及多囊肾的腹腔镜检查和治疗
发布时间：
2014-02-26
肾囊肿很常见，50岁以上的人群中，大约有1/3的患者患有肾囊肿，大多数肾囊肿不需要外科治疗，但当患者出现疼痛、感染或者梗阻症状时，需要将囊肿切除。另外，不少患者患有常染色体显性遗传病的多囊肾病(ADPKD)，晚期伴有肾功能衰竭，这种情况往往需要外科的检查及治疗，而腹腔镜检查及治疗为首选。
我科在2013年成功开展了有症状及复杂肾囊肿以及多囊肾腹腔镜检查和治疗，并初步掌握了手术路径、操作要点及术后治疗原则和方法，目前，此技术在我市处于领先地位。其技术要点为A、经腹膜后路径，采用3个穿刺器。在腋后线髂嵴和第12肋中点放置一个10mm穿刺器。先在腹膜后分离出一个空间并且前推腹膜后，用带气囊的导尿管注水60ml撑开腹膜后间隙，在腋前线与第1个穿刺器垂直交点的位置上放置第2个10mm穿刺器，只能在推开腹膜清楚地看到前腹壁后才能放置这个穿刺器。在腋前线那个10mm穿刺器之上放置第3个10mm穿刺器。
B、通过10mm穿刺器进入30度镜，然后在经另外2个穿刺孔，分别过入钝性抓钳及分离钳，仔细分离肾脏周围组织达肾包膜后，再切开Gerota筋膜充分暴露囊肿，然后用超声刀切开囊肿并止血，如此反复并仔细寻找切除肾脏深部囊肿，并注意保护肾脏大血管，直至手术完成，病人术后恢复良好，取得了良好的社会效益。
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