2013年度外三科（神经外科）开展新技术-急性大面积脑梗塞的外科开颅手术治疗总结
发布时间：
2014-02-26
大面积脑梗塞是临床常见急危重症，发病后缺血后脑水肿致颅内压持续增高，可诱发脑疝，导致脑干不可逆损伤。传统的内科保守治疗对于大面积脑梗塞后继发的脑水肿和颅内压持续增高往往效果欠佳，保守治疗死亡率高达90%，重残率高。开颅去骨瓣减压手术是挽救病人生命的主要手段。
我科2013年度开展急性大面积脑梗塞的外科开颅手术治疗15例，其中恢复良好7例，恢复不良5人，死亡3人，较内科保守治疗死亡率高达80%~90%明显降低。对于大面积脑梗塞的患者来说，减轻脑水肿降低颅内压是治疗的关键。所有的内科治疗方法对于降低颅内压只是起到短时的作用，而去骨瓣减压术能立即消除脑组织压力，有效控制颅内压的进一步增高，缓解脑疝。去骨瓣减压手术的优点在于允许肿胀脑组织向外扩张，避免脑室受压，脑组织移位，并且降低了颅内压，增加了脑灌注，保存了脑血流。手术能够明显降低患者的死亡率，尤其是年轻患者，能提高生活质量，减少患者的重度致残率。总之，脑外科开颅去骨瓣减压手术是挽救濒危大面积脑梗塞患者生命的可行手段。
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