搜索
搜索
诚信 仁爱 和谐 博精
诚信 仁爱 和谐 博精
/
/
新生儿科1例危重剖宫产儿综合征抢救成功
please try again.

新生儿科1例危重剖宫产儿综合征抢救成功

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-02-01 14:27
  • 访问量:

【概要描述】

新生儿科1例危重剖宫产儿综合征抢救成功

【概要描述】

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2013-02-01 14:27
  • 访问量:
详情
  近期1例危重剖宫产儿综合征病例在新生儿科全体医护人员的积极努力下,逐一度过呼吸关、体温关、感染关、营养关及黄疸关等难关,康复出院。
  患儿xx,胎龄36周,生后1小时,因呻吟样呼吸于1月7日收住新生儿科。患儿为选择性剖宫产儿,产前无宫内窘迫,入院时查体,呼吸困难,伴有全身紫绀,明显三凹征,双肺呼吸音低,闻及少许湿罗音,心率快,四肢肌张力差。入院后在吸氧、监护下行胸部放射检查示肺部透光度降低,提示肺透明膜病征象,诊断剖宫产儿综合征。遂给以鼻塞式正压通气呼吸支持,抗感染及对症支持综合治疗。入院后患儿又并发气胸,感染,缺氧性心肌损伤及脑损伤等多脏器功能障碍,呼吸困难及低氧血症时轻时重。为严密观察病情变化,提高抢救成功率,全科医生克服人员少的困难,放弃休息时间,加班加点,任劳任怨,积极讨论治疗方案,夜间实行2人值班,经过积极有效抢救,72小时后患儿呼吸困难及低氧血症逐渐缓解,逐渐度过生命关---呼吸关,综合治疗10余天后康复出院。
  剖宫产儿综合征是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征,表现为出生后短时间内出现发绀、呼吸困难、肺透明膜病等严重缺氧的综合征。临床病例并不少见,部分病例病情凶险,抢救成功率低。现将相关文献摘录如下:
  【发病机制】(1)胎儿宫内缺氧:剖宫产时产妇血压下降,子宫胎盘血流灌注减少而导致胎儿宫内缺氧。(2)肺透明膜的形成:择期剖宫产时,由于子宫尚未出现收缩,胎儿胸壁未受盆腔挤压,肺野面积小,胸腔负压较经阴分娩儿差,胎儿肺组织含水量较多。由于肺内水分过剩,出生后肺组织扩张程度较差,呼吸开始后潴留在肺泡内的液体迅速吸收和蒸发,而不能吸收的纤维蛋白类物质等粘附在肺泡及气管壁上,形成透明膜,且剖宫产儿纤溶酶活性缺乏,不能溶解纤维蛋白。(3)呼吸中枢抑制:剖宫产儿在宫内未经过头盆碰撞,没有经阴产儿的头颅充血及受阻后的一过性缺氧所导致反射性引起呼吸中枢兴奋状态,容易发生呼吸抑制,不利于正常呼吸反射的建立,手术时麻醉剂的影响也加重呼吸中枢的抑制状态。(4)缺乏应激刺激:剖宫产儿心、肺、脑等重要器官未经受产时的应激代偿状态,致使生后代谢障碍,反应低下。
  【临床表现】主要表现为:(1)呼吸障碍:患儿在生后不久出现呼吸抑制、呼吸困难、气促、呻吟、发绀等呼吸窘迫综合征的表现,胸部X线表现如同肺透明膜病。(2)反应低下、呕吐。(3)血气分析示低氧血症和二氧化碳潴留。(4)病情凶险。
  【诊断要点】 足月及近足月剖宫产儿生后不久即出现发绀、呼吸困难,虽及时处理但无好转,病情呈进行性加重,临床表现似呼吸窘迫综合征者即可诊断。
  【鉴别诊断】 本病需与湿肺、肺透明膜病、宫内肺炎、膈疝、及食管气管瘘等疾病相鉴别。
  【防治】剖宫产儿综合征的防治重在预防,尽可能使产妇经受宫缩、试产过程。对医源性早产者应提前促肺成熟,加强剖宫产儿后护理,严密观察3天,保持呼吸道通畅,供给充分液体及营养物质。当出现呼吸窘迫综合征的临床表现时,按新生儿呼吸窘迫综合征的方案进行处理。
  本例住院患儿除呼吸窘迫综合征的表现外,尚并发多脏器功能障碍,病情危重凶险,其成功抢救彰显了新生儿科全体医生团结敬业,积极进取及医护之间密切配合的高贵品质。

扫二维码用手机看

友情链接:

平邑县人民医院
平邑县人民医院
微信公众号

预约挂号、信息查询

请关注平邑县人民医院

(服务号)

微信公众号

更多健康资讯、医院动态
请关注平邑县人民医院

(订阅号)

电话

电话:0539-4689060

地址

地址:平邑县开发区金花路7号

邮箱

邮编:273300