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心内科完成省内县级医院首台ICD手术
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心内科完成省内县级医院首台ICD手术

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-09-13 14:35
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【概要描述】

心内科完成省内县级医院首台ICD手术

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  患者女性,50岁,曾于10年前因心动过缓在我院行心脏起搏器植入术。近日因心慌、头晕入院治疗,住院期间出现室颤,心内科医师详细了解病情后确定:患者体内起搏器已经接近电源耗竭,需更换起搏器,且患者又伴有室颤等恶性心律失常发作,建议安装植入型心脏除颤起搏器(ICD),征得患者亲属同意后,于8月4日在导管室成功为患者植入ICD,这是我院首例,也是省内县级医院第一例安装ICD的患者。

  众所周知,心脏病患者的死亡中,大约一半属于猝死,造成猝死的最常见原因是恶性室性心律失常,如心室颤动及室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆,药物也不能完全预防其发生。即使是在医院内,有时也来不及进行治疗,因为心室颤动发生时,心脏已不能射血,如果心脏停止射血达4分钟以上,抢救成功的机会将会低于20%。而ICD就是用来随时终止这些恶性心律失常的一种仪器,ICD由脉冲发生器和电极导线两部分组成的,通过电极导管接受来自心脏的电信号,时刻监测着心脏的电活动状况。当心脏电活动正常时,ICD仅起到监测作用,患者没有任何感觉;当恶性室性心律失常出现并持续存在时,ICD会根据设定的程序分析这些异常的心脏电活动并采取不同的措施,从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。

  ICD具备以下功能:①终止室速:ICD能释放较室速更快的电脉冲刺激心脏,从而超速抑制室速,终止心动过速,恢复正常心律。②低能量转复:ICD可释放小电量的点击,以终止异常心律。③除颤:主要用于治疗室颤,当室颤出现后,ICD能于20秒后发放20~30焦耳的电能除颤,如一次放电无效,可隔20~40秒再放电1次,达3次。④抗心动过缓,当患者心率过慢时,ICD有支持性起搏功能,使患者保持一定的心率,维持泵血功能。

  ICD的安装及术后随访是三级医院心内科掌握的技术,此病例的成功救治标志着我院心内科起搏技术又上了一个新高度。

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