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新生儿科成功抢救一名异物吸入婴儿
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新生儿科成功抢救一名异物吸入婴儿

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-05-29 14:47
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【概要描述】

新生儿科成功抢救一名异物吸入婴儿

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  近日,我科收治一名1个月大的女婴,因“气喘、呼吸困难30分钟”来诊。患儿系第2胎第2产,足月顺产,新法接生,出生体重1.7kg。生后母乳喂养。患儿于入院30分钟前无明显诱因出现气喘、呼吸困难,面色苍黄、口唇发绀,不伴发热,无抽搐,10分钟前自口腔内吐出少量“鲜血样”物质,在当地医院就诊未予处理,急呼120来诊,以“呼吸困难原因待查”收入院。

  患儿入院后置复温台,心电监护下示经皮氧饱和度20%,呼吸浅促,三凹征阳性,急给予清理呼吸道,气囊辅助呼吸,经皮氧饱和度升至90%,但患儿仍呼吸困难,时有双吸气,结合患儿呼吸困难,呕吐鲜血样物质,肺部闻及湿罗音,考虑肺出血可能性大,征得家长同意预行气管插管下呼吸机辅助呼吸,请麻醉科会诊行气管插管,清理呼吸道,自咽部吸出橡皮糖1枚,部分已融化。患儿呼吸困难减轻,时有咳嗽,再次清理气道,自气管内吸出暗红色液体约0.5ml,之后患儿反应、肌张力及面色好转,经皮氧饱和度渐升至90%左右,心率升至160次/分。追问病史患儿入院前由其姐姐看管,疑似喂食橡皮糖呛咳后导致呼吸道异物吸入的发生。后经抗感染、改善气道通气等综合治疗,病情明显好转,住院一周后出院。

  呼吸道异物高发于1-2岁小儿,此期小儿独立性逐步增强、活动范围增加,监护力度相对减弱;而咀嚼功能、吞咽协调性、喉保护机能不健全;又常有含物习惯,且喜欢拿吃的东西往口腔送,故易在惊吓、哭闹或大笑时出现误吸,导致气管异物的发生。小婴儿特别是新生儿很难有异物吸入导致呼吸道梗阻的条件,呼吸道异物临床上少见,因此很容易被忽视。常用的检查方法是胸部X线检查,但许多梗阻物在X线下是不显影的。在未完全堵塞支气管时,也不会出现肺不张或肺气肿,因而胸片常不能对异物吸入的诊断提供帮助。该疾患是儿科常见急症之一,如缺乏及时有效的治疗,可导致一系列并发症,如气胸、重症肺炎、纵膈气肿、皮下气肿、呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧缺血性脑病等,严重者可危及生命。

  在此提醒广大家长加强对宝宝的监护,尽量避免因监管不力引发的意外伤害。如家长发现异常情况应及时就诊。新生儿科全体医护人员将竭诚为宝宝的健康保驾护航!祝每一个宝宝都有一个健康、快乐的童年!(新生儿科 郭磊 孟晓)

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