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我院外四科成功切除一高难度腹膜后肿瘤
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我院外四科成功切除一高难度腹膜后肿瘤

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-05-29 14:48
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【概要描述】

我院外四科成功切除一高难度腹膜后肿瘤

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  近日,我院外四科(普外科)成功实施一例腹腔巨大肿瘤切除术,本例肿瘤瘤体大,侵及周围腹腔脏器,手术难度大,较罕见。

  患者60岁,因发现腹部肿块2月入院,查体:腹部左右不对称,左侧腹部明显隆起,可触及包块,约18*24cm,质硬,形态不规则,边界无法触及,无明显活动度,左后背部及腰部可触及包块后缘。行腹部CT检查示左侧腹膜后巨大囊实性占位,大小约194*112*242mm,边缘清,囊内可见小片状低密度影,病变向脏面及盆腔扩张,左肾、胃、胰腺及脾脏等组织器官受压右移、前移。肿瘤大,有明显压迫症状,需给予手术切除治疗。张金书副主任医师组织全科人员及手术麻醉师进行认真的术前疑难病例讨论,考虑肿瘤来源于后腹膜,由于肿瘤位置及与周围组织器官关系不同,手术难度也不同,但肿瘤越大,与周围腹腔脏器的关系就越密切,手术难度就越大。病人肿瘤如排球样巨大,形态不规则,与胃、脾、胰腺、结肠及腹腔内重要大血管关系密切,已出现压迫症状,手术难度巨大,风险性极高。

  全面仔细完善术前常规准备后,在省立医院杨教授的指导下,由张金书副主任医师、裴磊主治医师、林高锋住院医师等在全麻下为病人行剖腹探查+肿瘤切除术。术中探查见肿瘤占据整个左半腹腔,约20*24*18cm,上缘与胃后壁、脾动静脉、胰腺粘连,分界不清,前缘与结肠及结肠系膜血管粘连,肿瘤内侧已将左肾、输尿管包埋,无缝隙可见,外侧则侵及左侧腹壁。肿瘤已广泛侵及腹腔多个重要脏器,术中稍有不慎就可能要切除周围脏器,甚至损失大血管导致出血、死亡。故手术者必须有精确的解剖技术、极大的耐心和应对各种意外情况的能力,在手术室内,在麻醉师、手术护士的精心配合下,历经4个小时的奋斗,除左肾因已被肿瘤包埋,缩小失去功能而切除外,腹腔内的其它重要脏器均已包住,术中大血管也无明显损伤,手术顺利完成,出血不多,切除肿瘤有18斤,病理为肉瘤。术后在医护人员的精心治疗护理下,病人恢复良好,住院不到2周就痊愈出院。

  该病例能够成功顺利的切除,充分体现手术者具备丰富的腹部解剖知识及娴熟的操作技能,标志着我院普外科手术水平已达到更高的水平,为我省县级医院中的佼佼者。(张金书 林高锋)

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