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我院血管支架辅助下弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤获成功
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我院血管支架辅助下弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤获成功

  • 分类:健康知识
  • 作者:
  • 来源:[平邑县人民医院]
  • 发布时间:2012-11-27 14:54
  • 访问量:

【概要描述】

我院血管支架辅助下弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤获成功

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  近日,我院内二科成功为一位颅内宽颈动脉瘤所致蛛网膜下腔出血患者施行了血管支架辅助弹簧圈栓塞术,经一个月治疗,患者康复出院。
  患者于某,男,50岁,因突发头痛、呕吐继之昏迷1小时于10月15日入住我院内二科,入院后经颅脑CT检查诊断为蛛网膜下腔出血,后经全脑血管造影检查,发现前交通动脉瘤破裂,瘤颈宽,病情复杂,手术难度大。经过反复讨论和慎重研究,并向院领导和齐鲁医院专家详细汇报,认为该动脉瘤位于颅内,宽基底,单纯弹簧圈栓塞容易发生脱出移位等并发症,征得病人家属同意后决定采用支架辅助动脉瘤栓塞技术进行治疗。在做好充分的术前准备的前提下,于17日下午在气管插管全麻下,该手术经股动脉置入6F鞘后,将6F导引导管送至右颈内动脉,进行了全脑血管造影。术中发现右侧宽颈前交通动脉瘤,其大小为:7.2×5.5mm。在齐鲁医院王教授的指导下,根据受累动脉的长度及直径选择合适规格的4.5×22mm enterprise自膨式支架,在微导丝导引下,送至大脑前动脉A1前交通动脉受累段,通过造影证实支架远近端各超过动脉受累段4~6 mm,释放支架。造影确认支架无移位,微导管在微导丝导引下通过支架网孔超选进入动脉瘤内,根据动脉瘤的大小选择合适弹簧圈填塞动脉瘤,将弹簧圈填充到血管瘤里,让血液不再从血管里决堤。整个手术历时两个多小时获得成功。
  颅内动脉瘤是临床上较常见的脑血管疾病, 好发于30~60岁成人。据流行病学统计调查,国内每年蛛网膜下腔出血(SAH) 的发病率约为5~20/10万人每年,其中80%由动脉瘤造成。脑动脉瘤一旦破裂,起病突然,来势汹涌,患者通常会发生突然非常严重的头痛、呕吐、昏迷甚至死亡,被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”。脑动脉瘤不是通常说的肿瘤,它是因脑内动脉壁发育异常,或者因脑外伤、动脉硬化造成了动脉壁损伤出血,使局部血管壁出现向外膨大的囊状瘤体。近年来,动脉瘤的发病率越来越高,属于神经科的急危重症,据统计,约有30%的患者会在入院前死亡,虽经积极治疗仍有50%患者死亡,仅有25%的患者有幸康复。
  介入治疗颅内动脉瘤是一项对技术和材料要求极高的微创手术,治疗创伤小,术后恢复快,是目前治疗颅内动脉瘤的重要手段。血管内支架辅助弹簧圈技术最早由Geremia等于1994年提出,2002年用于临床,我国于2004年引进该技术。支架辅助弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤的优点是支架上的网眼可以允许足够的血流供应穿支动脉而不发生阻塞,支架在动脉瘤开口制造一个“保护栏”可防止弹簧圈移位,支架的网眼允许微导管穿过在动脉瘤内填置弹簧圈,后者促进血栓的形成,最终引起动脉瘤内的组织机化,达到永久治愈目的。目前该技术只有为数不多的医院可以开展,本例手术的成功使我院跻身于这一先进行列。

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