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生命无法承受之重--- 产科二区成功抢救一例臀位、脐带脱垂产妇
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生命无法承受之重--- 产科二区成功抢救一例臀位、脐带脱垂产妇

  • 分类:特色医疗
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2013-03-27 15:53
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【概要描述】

生命无法承受之重--- 产科二区成功抢救一例臀位、脐带脱垂产妇

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  近期,我院胸外科成功开展首例高龄贲门癌开胸手术。病人陈**,男,80岁,因进行性吞咽困难2月入院,入院查体:老年男性,神志清,精神好,一般情况良好;胸廓对称,双侧锁骨上未触及肿大淋巴,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,屏气试验50秒,登楼试验,72级50秒,无明显喘憋情况;腹部平软,未触及肿块;左下肢曾行股骨手术;入院后行相关检查示:胃镜检查是进镜37cm食管下段及贲门部可见巨大隆起糜烂呈息肉样,病理结果示腺癌;腹部B超及胃部CT证实贲门部占位,未见明显肝胆胰腺及周围淋巴结转移情况。张廷平主任医师对该高龄病人非常重视,综合分析病人病情、各项检查(肺功能、心脏检查)及相关科室(心内、呼吸内及麻醉科)会诊意见后,向病人家属讲明病情,贲门癌侵及下段食管,无明显转移,心肺功能基本正常,登楼及屏气情况满足开胸情况,目前手术切除是治疗贲门癌的最有效的治疗,家属同意手术;在做好充分术前准备及估计术后可能的心肺方面的各种风险情况后,2月15日张廷平主任医师亲自主刀为病人行经胸贲门癌切除术,经过近2小时贲门癌手术切除及淋巴清扫,手术顺利完成,术后经过我院外六科全体医护人员近15天的精心护理治疗,患者于3月6日顺利出院。

  总结该例高龄病人手术,因其术后护理困难、术后心肺功能不全及心衰呼衰发生率高、术后死亡率高等特点,各县级医院未曾开展,我院胸外科成功为80岁高龄贲门癌患者实施开胸手术并顺利出院,说明我院胸外、心内、呼吸内、麻醉科在高龄病人围手术期的处理已处于市级领先水平。

  在医院领导正确的领导及支持下,我院胸外科开胸例数逐年增加,2012年度完成开胸例数超过140余例,手术数量及质量较前明显提高,术后并发症较前明显降低。随着社会的老龄化发展,高龄及超高龄病人会越来越多,我们胸外科会在张廷平主任医师的带领下继续总结高龄胸部肿瘤手术的经验,造福人民,造福3月17日,我值夜班,23:30,整个城市一片安静,忙碌了一天的人们已经进入甜美的梦乡。此时,一位孕妇捂着肚子来到产房:“大夫,俺肚子疼,在家里破水了,您快给俺看看。”我像往常一样扶她躺下,戴上无菌手套检查,产妇宫口开大3cm,宫口处疙疙瘩瘩一堆东西,不好,先露是脚丫,两脚之间有条索状东西脱出宫口外,并触及搏动感。“坏了,臀位,脐带脱垂,快听胎心!”我忙对助产师王颖说。“胎心波动于65--100次/分(正常120--160次/分),怎么办?”王颖也急了。

  臀位、胎膜早破合并脐带脱垂是产科最棘手的急症之一,胎儿随时有生命危险,严重者脱出的脐带受压,停止给胎儿供血供氧,几分钟内就会胎死宫内。命悬一线,时间就是生命,我俩立即让产妇抬高屁股,顺手抓过一个枕头垫在产妇屁股下,试图用手还纳脱出的脐带。可是,产妇宫缩很强且很频繁,脐带就在两脚之间,根本无法还纳,并且宫缩时脱出的脐带还向外延长。当务之急只有尽快行剖宫产术,孩子才有一线存活得希望。

  我和王颖老师分工,她用手还纳脐带,阻止它进一步脱出,我立即让病人家属办住院手续、准备手术。术前谈话尤为重要:脐带脱垂随时有可能胎死宫内,剖宫产虽快,也有出现因胎儿缺血缺氧时间长导致新生儿窒息及死亡的危险,可是,如果不剖,孩子必死无疑!产妇的丈夫在苏州打工还没回来,只有她婆婆和姐夫陪同来医院,老太太早已吓的不知如何是好,只剩下哀求着说:“大夫,求求您了,行行好,快救救俺孩子!”

  在这个时候,大夫的决定就会影响一个生命的有无,只要有一线希望,我们绝不能放弃。边签字边电话通知手术室、产科听班医生、新生儿科大夫做好全面的准备,大家都沉着冷静,各司其职,全力以赴,和时间赛跑,和生命赛跑,此时,只觉得腿长得不够长,跑的不够快,怕追不上胎儿生命的脚步。

  3月18日凌晨00:03,剖宫产术顺利娩出一7斤重男婴,新生儿因宫内缺血缺氧,1分钟阿氏评分仅6分,经过全力抢救后5分钟阿氏评分10分。听到孩子响亮的第一声啼哭,我那颗悬着的心终于踏实下来。一个新生命在他还没有任何记忆时“九死一生”幸运地来到了这个充满爱的世界。手术室徐虹老师高兴地说:“这孩子将来得当大官,这么急着出生,又这么幸运的活下来。”

  术后,老太太激动地握着我的手说:“谢谢你们,大夫,是你们救了俺孙子,俺一辈子也忘不了你们。”这一句谢谢突然让我觉得有生命无法承受之重的分量,回忆病人从入院到孩子出生这短短的33分钟,病人及家属经历了可能失去一个孩子的痛苦煎熬,所有值班人员也是分秒必争,为抢救新生儿做了最大的努力。看到一家人高兴的笑脸,我们感受到所有的付出都得到了回报----是病人抱着对我们十分的信任才选择了我们县医院。

  为病人服务是我们的工作,保病人健康是我们的职责。平邑县人民医院这支强大的医疗队伍在救死扶伤的神圣事业中,凭着不怕苦、不怕累,兢兢业业的工作精神,换来了全县人民幸福安康的生活。社会。

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