外三科成功救治“三高一多”脑出血患者一例
发布时间：
2012-11-27
患者男性，66岁，因意识障碍进行性加重伴右侧肢体瘫痪2天由外院转入我院外三科，外院查颅脑CT示患者左侧丘脑出血，破人同侧侧脑室及三、四脑室，出血量62ml ，合并梗阻性脑积水。患者既往高血糖病史10余年、平时皮下注射胰岛素控制血糖;高血压病史3年余，不规律口服降压药物控制血压。
接诊的王连运主治医师和李广健副主任医师综合患者“高龄、高血压、高血糖、出血量多”三高一多的特点，紧急制定治疗方案，急症行左侧脑内血肿和左侧侧脑室微创置管引流术，手术顺利。术后应用速效及中效胰岛素控制血糖，每日多次监测血糖并调整胰岛素用量，直至患者血糖控制在8mol/L左右。患者住院初期血压一直较高，鼻饲注入卡托普利片、吲达帕胺片及地尔硫卓片三种降压药物，血压才得以平稳控制。在上述对症治疗的同时，发挥我科治疗脑出血的团队优势，每日由各值班医师给予尿激酶溶凝治疗每8小时一次，促进血肿尽快引流排出。引流至第8天，患者脑内及脑室内血肿引流干净，并拔除引流管，顺利度过脑出血危险期。病情稳定后给予针灸，偏瘫肢体综合训练，语言功能恢复训练。经过我科医护人员一段时间的共同努力，患者出院时神志清楚，语言功能完全恢复，患者家属对外三科的救治水平及服务态度等多方面给予由衷地赞叹和高度评价。
通过对该例患者的治疗，我们对脑出血合并“高龄、高血压、高血糖、出血量多”三高一多患者的治疗有了以下体会：一、有手术指征者应尽早采取手术治疗;二、术后发挥团队作战优势尽快排除血肿，以利促进患者清醒及神经功能尽早恢复;三、保持血压平稳正常、控制血糖平稳是治疗的基础和关键;四、高血糖患者机体免疫力低，易致院内感染，应每日严格进行病室的环境消毒，加强基础护理，预防坠积性肺炎等综合治疗。
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