我院成功抢救羊水栓塞一例
发布时间：
2012-10-27
近日，我院产科一区成功抢救一名羊水栓塞患者，现已痊愈出院。
患者纪某某，女，31岁，孕3产1，因停经41周入院，由于妊娠延期，胎儿较大(B超示4121g)，应病人及家属要求于10月1日09:00行剖宫产术，术中见羊水Ⅲ度污染，羊水量约1000ml，吸净羊水后顺利娩出一男婴。胎儿娩出后，患者突然抽搐，昏迷，呼吸停止，心率增快，血压下降，血氧饱和度60%，口唇及四肢末端紫绀，考虑出现羊水栓塞，立即气管插管，高流量给氧同时，静推阿托品1mg，地塞米松20mg，同时迅速建立多条静脉通道，罂粟碱30mg加10%GS100ml静滴，血压仍低，瞳孔散大，心率40次/分，立即给予胸外心脏按压，重复使用上述剂量阿托品、地塞米松，多巴胺40mg加入5%GS500ml、肝素50mg加5%GS200ml静滴，在快速输液的同时，通知血库备新鲜血冰冻血浆及冷沉淀。15分钟后病人心率，血压，血氧饱和度均有所上升，这时宫腔出血多而不凝，考虑羊水栓塞引起了DIC出现凝血机制障碍，为避免产后出血引起更严重的并发症，果断采取子宫全切除术，经上述处理，所出血中渐渐有了血凝块，考虑凝血机制恢复。13:00手术完毕，患者心率130次/分，血压96/62mmhg，血氧饱和度97%，因意识不能恢复即转入ICU继续治疗。当日21:00患者恢复意识，生命体征逐渐平稳，术后第三天转回产科病房，一般情况良好，现已痊愈出院。
羊水栓塞是产科罕见的并发症，指在分娩过程中羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭、或猝死的严重分娩并发症，病死率可高达80%，其发病急剧而凶险，短时间内即累及全身重要器官，主要表现为心肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍。羊水栓塞诊断及时准确，处理果断，是抢救成功的关键。
该病人的抢救成功，充分展现了我院产科在抢救急危重症患者方面技术高超、经验丰富，展现了我院专家的实力，也充分展现了全院科室之间的团结，协作精神，真正诠释了平邑县人民医院以“一切为患者着想的全程，规范，诚信服务的理念!”
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